Đề tài Thực trạng phòng chống dịch bệnh sởi tại Trường MN Tây Bắc huyện Củ Chi

52 trang thiennha21 18/04/2022 3510

Download

Bạn đang xem 20 trang mẫu của tài liệu "Đề tài Thực trạng phòng chống dịch bệnh sởi tại Trường MN Tây Bắc huyện Củ Chi", để tải tài liệu gốc về máy bạn click vào nút DOWNLOAD ở trên

Tài liệu đính kèm:

de_tai_thuc_trang_phong_chong_dich_benh_soi_tai_truong_mn_ta.docx

Nội dung text: Đề tài Thực trạng phòng chống dịch bệnh sởi tại Trường MN Tây Bắc huyện Củ Chi

Thực trạng phòng chống dịch bệnh sởi tại Trường MN Tây Bắc huyện Củ Chi SVTH: ĐINH THỊ HƯƠNG-TRẦN THỊ THANH THỦY PHẦN A.MỞ ĐẦU 1.Lý do chọn đề tài: Bệnh sởi là bệnh truyền nhiễm cấp tính, lây theo đường hô hấp, do vi rút sởi gây ra. Bệnh có đặc điểm lâm sàng là sốt, viêm long đường hô hấp, rối loạn tiêu hoá, viêm kết mạc mắt, phát ban đặc trong sởi. Sởi là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở trẻ nhỏ do làm suy giảm miễn dịch, gây biến chứng viêm phổi, suy hô hấp cấp nếu như không được tiêm phòng sởi [1]. Trước khi vắc xin phòng sởi được áp dụng phổ biến trên toàn cầu, hàng năm ước tính có 2,6 triệu người tử vong vì sởi. Từ những năm 1980, thực hiện chương trình tiêm chủng mở rộng trên toàn thế giới, bệnh sởi đã dần thuyên giảm [8]. Tính đến năm 2012, trên thế giới có 145.700 trường hợp tử vong vì sởi[9]. Sởi là bệnh cần tiêm phòng, theo khuyến cáo của Tổ chức y tế thế giới(WHO) tiêm vắc xin phòng sởi mũi đầu đạt 93% khả năng dự phòng sởi, mũi thứ 2 đạt 97% khả năng dự phòng [9]. Tuy nhiên, khuyến cáo mới chỉ áp dụng tiêm phòng cho trẻ từ trên 9 tháng tuổi đối với mũi sởi đơn, trên 12 tháng tuổi với mũi 3 trong 1 (sởi, quai bị, rubella) [8]. Ở những trẻ dưới 9 tháng tuổi, nồng độ kháng thể từ mẹ truyền cho con giảm dần theo thời gian, và tới khoảng 9 tháng tuổi thì nồng độ kháng thể kháng sởi không đủ hiệu lực phòng bệnh. Đồng thời ở trẻ nhỏ, hệ thống miễn dịch chưa hoàn thiện, nên khả năng tạo kháng thể là hạn chế. Do đó, việc tiêm phòng cho nhóm trẻ dưới 9 tháng tuổi còn đang nghiên cứu chưa thống nhất giữa các quốc gia. Vì vậy, ở nhóm tuổi này vẫn có thể mắc sởi và tỉ lệ tử vong cao. Tại Việt Nam, tỷ lệ tiêm vắc xin sởi ở mức 90%, tỉ lệ này đã làm giảm đáng kể số ca mắc bệnh sởi xuống dưới 10.000 mỗi năm. Trong dịch sởi đầu năm 2014, tính đến hết tháng 4 số ca mắc đã lên đến 8.500 và có ít nhất 114 ca tử vong. Trên 86% trong số trường hợp nhiễm bệnh sởi chưa được tiêm chủng hoặc không biết trẻ đã được tiêm phòng hay chưa. Trong số các trường hợp tử vong, một nửa trong số đó là trẻ em dưới 9 tháng tuổi [10].Trong những năm gần đây dịch bệnh sởi có su hướng giảm dần,tuy nhiên đến cuối năm 2018 dịch sởi bắt đầu xuất hiện ra tăng tại một số tỉnh Miền Bắc và 1
Thực trạng phòng chống dịch bệnh sởi tại Trường MN Tây Bắc huyện Củ Chi SVTH: ĐINH THỊ HƯƠNG-TRẦN THỊ THANH THỦY Miền Nam và lan rông ra toàn quốc năm 2019. Tính tới tháng 10/2019 toàn quốc ghi nhận trên 35.000 trường hợp sốt phát ban nghi sởi, 3 trường hợp tử vong (Hòa Bình, Sơn La và Hà Nam). Có 10.000 ca sởi xác định bằng xét nghiệm[6]. Các ca mắc chủ yếu ở các tỉnh vùng sâu vùng xa, thành phố có mật độ dân cư đông điển hình là TPHCM: Tính tới ngày 23/3/2019 ghi nhận 3,316 ca mắc sởi (gồm 1,564 ca nội trú và 1,752 ca ngoại trú),trong đó: Trẻ dưới 9 tháng tuổi 451 ca,trẻ từ 9-17 tháng tuổi 507 ca,18-5 tuổi là 854 ca, 6-10 tuổi 742 ca,11- 15 tuổi 82 ca, từ 16 tuổi trở lên 680 ca.Số ca chưa tiêm chủng 1788 ca,số ca tiêm chủng 1 mũi là 6 ca,số ca không rõ tiêm chủng là 1520 ca[5]. Riêng tại huyện Củ Chi 9 tháng đầu năm 2019 ghi nhận 116 ca bệnh sởi và bệnh đang có chiều hướng gia tăng[7]. Trước tình hình dịch bệnh sởi có chiều hướng gia tăng và diễn biến phức tạp Sở Y Tế TPHCM đã gia công văn gửi các Trung Tâm Y Tế Dự Phòng: Tổ chức thực hiện giám sát chặt chẽ các ca bệnh, người tiếp xúc đang cư ngụ tại TPHCM; Thông báo cho các TTYTDP,TT Kiểm Soát Bệnh Tật các tỉnh thành về các trường hợp mắc sởi tại địa phương đang điều trị tại các bệnh viện tại TPHCM[15].Phối hợp với các trung tâm truyền thông giáo dục sức khỏe tăng cường truyền thông đến người dân bằng cách tăng thời lượng, tăng số lần phát, đa dạng các kênh truyền thông, nhấn mạnh các biện pháp phòng, chống sởi như rửa tay bằng xà phòng, hạn chế tiếp xúc người mắc sởi. .Khi có biểu hiện mắc sởi thì phải liên hệ ngay với cơ sở y tế để đươc tư vấn và sử lý.[13] Trường MN Tây Bắc huyện Củ Chi tọa lạc trong khu công nghiệp Tây Bắc với diện tích 3000m2 có 9 lớp học, 30 CB-CNV và 300 trẻ từ 17 tháng tuổi đến 6 tuổi, mỗi lớp trung bình khoảng 33 cháu. Trẻ của trường đa số là dân tỉnh ở trọ điều kiện ăn uống vệ sinh kém và không được tiêm phòng vắcxin sởi, cha mẹ đa số là công nhân kiến thức về phòng chống bệnh sởi còn hạn chế, số lượng trẻ trong lớp đông, độ tuổi nhỏ sức đề kháng yếu nên dễ mắc các bệnh truyền nhiễm đặc biệt là bệnh sởi và lây lan thành dịch gây ảnh hưởng xấu đến sức khỏe của trẻ trong trường mầm non. Với mong muốn khảo sát công tác phòng chống bệnh để đề xuất một số ý kiến ngăn ngừa dịch bệnh sởi vì thế 2
Thực trạng phòng chống dịch bệnh sởi tại Trường MN Tây Bắc huyện Củ Chi SVTH: ĐINH THỊ HƯƠNG-TRẦN THỊ THANH THỦY chúng tôi quyết định chọn đề tài: “Thực trạng phòng chống dịch bệnh sởi tại trường MN Tây Bắc huyện Củ Chi”. 2.Mục đích và nhiệm vụ 2.1.Mục đích: Trên cơ sở thực trạng trên đề xuất một số ý kiến nhằm tăng cường hiệu quả công tác phòng chống dịch bệnh sởi cho trẻ trong các trường mầm non, góp phần bảo vệ sức khỏe cho trẻ. 2.1.2.Nhiệm vụ - Tìm hiểu tinh hình chung về bệnh sởi, nguyên nhân, triệu chứng, cách chăm sóc trẻ và các biện pháp phòng chống bệnh sởi cho trẻ tại trường mầm non. - Tìm hiểu thực trạng phòng chống dịch bệnh sởi trong trường MN Tây Bắc huyện Củ Chi. - Đề xuất một số ý kiến tăng cường hiệu quả công tác phòng chống bệnh sởi trong các trường mầm non huyện củ chi. 3. Đối tượng và khách thể nghiên cứu 3.1: Đối tượng: - Thực trạng công tác phòng chống bệnh sởi trong Trường Mầm Non Tây Bắc 3.2: Khách thể: - Công tác phòng chống bệnh tật cho trẻ trong trường mầm non 4. Phương pháp nghiên cứu 4.1. Phương pháp nghiên cứu lí luận - Nghiên cứu, phân tích và tổng hợp tài liệu về bệnh sởi và cách phòng chống bệnh sởi cho trẻ em làm cơ sở lý luận của đề tài. 4.2. Phương pháp nghiên cứu thực tiễn 4.2.1: Phương pháp phỏng vấn: 3
Thực trạng phòng chống dịch bệnh sởi tại Trường MN Tây Bắc huyện Củ Chi SVTH: ĐINH THỊ HƯƠNG-TRẦN THỊ THANH THỦY - Phỏng vấn BGH, giáo viên trong các trường MN nhằm tìm hiểu về kế hoạch phòng chống bệnh sởi cho trẻ. 4.2.2. Phương pháp điều tra phiếu Anket - Dùng hệ thống câu hỏi soạn sẵn đối với GVMN và phụ huynh học sinh để tìm hiểu về kiến thức phòng chống dịch bệnh sởi cho trẻ. 4.2.3. Phương pháp quan sát - Quan sát công tác vệ sinh khử khuẩn tại trường nhằm tìm hiểu về công tác phòng chống dịch bệnh sởi tại trường mầm non. 4.3. Phương pháp bổ trợ: 4.3.1. Phương pháp thống kê toán học: - Thống kê số liệu thu thập được làm cơ sở cho các đề xuất 4.3.2: Phương pháp lấy ý kiến chuyên gia: - Gặp bác sĩ tìm hiểu về bệnh sởi và các biện pháp phòng chống bệnh sởi tại địa phương 5. Phạm vi và thời gian nghiên cứu - Vì điều kiện nghiên cứu có hạn nên nghiên cứu này chỉ giới hạn nghiên cứu thực trạng tại trường MN Tây Bắc năm học 2020 – 2021. PHẦN B: NỘI DUNG CHƯƠNG I: CƠ SỞ LÍ LUẬN CỦA ĐỀ TÀI 1.1. Một số khái niệm cơ bản 1.1.1. Khái niệm về bệnh sởi: - Bệnh sởi là bệnh truyền nhiễm gây dịch lây qua đường hô hấp do vi rút sởi gây nên. Bệnh chủ yếu gặp ở trẻ em 2-6 tuổi, hay xảy ra vào mùa đông xuân, có thể xuất hiện ở người lớn do chưa được tiêm phòng hoặc đã tiêm phòng nhưng chưa được tiêm đầy đủ. 4
Thực trạng phòng chống dịch bệnh sởi tại Trường MN Tây Bắc huyện Củ Chi SVTH: ĐINH THỊ HƯƠNG-TRẦN THỊ THANH THỦY - Bệnh có biểu hiện đặc trưng là sốt, viêm long đường hô hấp, viêm kết mạc và phát ban, có thể dẫn đến nhiều biến chứng như viêm phổi, viêm não, viêm tai giữa, viêm loét giác mạc, tiêu chảy có thể gây tử vong. 1.1.2. Khái niệm về công tác phòng chống bệnh sởi - Là chủ động kiểm soát, khống chế dịch bệnh lây lan trong các trường học và cộng đồng bằng các biện pháp phòng bệnh như: + Tổ chức giám sát, phát hiện sớm trẻ bệnh trong trường học và cộng đồng + Đảm bảo vệ sinh cá nhân, vệ sinh khử khuẩn môi trường + Đẩy mạnh công tác tuyên truyền về dịch bệnh. + Kiểm soát và hạn chế lây lan tại khu vực có bệnh nhân nhiễm bệnh 1.2. Tình hình chung về dịch bệnh sởi ở trẻ em 1.2.1. Trên thế giới Từ năm 1950 Enders và Peebles nuôi cấy thành công vi rút sởi trên tế bào thận người, thận khỉ, phát hiện ra cơ chế gây độc tế bào và mở hướng sản xuất vắc xin sởi. Năm 1960 vắc xin sởi được tiêm ở Burkina Faso, Upper Volta, Tây á [7]. Năm 1977 - 1980 chương trình tiêm chủng mở rộng toàn thế giới đã kiểm soát được bệnh sởi rất tốt, làm giảm tỉ lệ tử vong 75% trong giai đoạn từ 2000 đến năm 2013. Mặc dù vậy, năm 2013, vẫn có 145 700 trường hợp tử vong do sởi trên toàn cầu. Tỉ lệ tiêm chủng cũng gia tăng, năm 2013 tỉ lệ tiêm chủng ít nhất 1 mũi đạt 84% trẻ em trên toàn cầu, tăng so với năm 2000 là 73% [9]. Năm 2014, diễn biến bệnh sởi có xu hướng tăng lên trên nhiều Quốc gia trong khu vực Asean, Châu Á, thậm chí tăng lên cả ở nước Mỹ [10]. Theo báo cáo của WHO đến ngày 30/09/2019, toàn cầu ghi nhận tổng cộng 423.963 trường hợp mắc sởi, tại tất cả các khư vực và vùng lãnh thổ. Các khu vực mắc nhiều nhất trong 9 tháng đầu năm 2019 bao gồm: Châu Phi: 186.010 trường hợp, khu vực Tây Thái Bình Dương 49.369 trường hợp, Châu Âu: 97.572 trường hợp, khu vực Châu Á: 67.604 trường hợp. Châu Mĩ: 6.506 5
Thực trạng phòng chống dịch bệnh sởi tại Trường MN Tây Bắc huyện Củ Chi SVTH: ĐINH THỊ HƯƠNG-TRẦN THỊ THANH THỦY trường hợp. So sánh với năm 2018 số ca mắc sởi toàn cầu tăng gấp 2,45 lần, trong đó khu vực Châu Phi tăng gấp 7,91 lần đặc biệt là Madagascar 84.804 ca, khu vực Thái Bình Dương tăng 2,69 lần, Châu Âu tăng gấp 2 lần đặc biệt là Ukraine 78.659 ca[11] 1.2.2. Tại Việt Nam Trước khi triển khai tiêm 1 liều vắc xin sởi trong Chương trình Tiêm chủng mở rộng, tình hình dịch sởi vẫn diễn biến phức tạp. Số mắc ghi nhận chủ yếu ở miền Bắc với tỷ lệ mắc là 137,7/100.000 dân năm 1979 và 125,7/100.000 dân năm 1983, đây là 2 đỉnh của một chu kỳ dịch sởi cách nhau khoảng 3-4 năm. Việc tiêm vắc xin sởi được bắt đầu đưa vào Chương trình Tiêm chủng mở rộng ở Việt Nam từ tháng 10 năm 1985. Các năm sau đó, tỷ lệ mắc bệnh sởi đã giảm xuống từ 112,8/100.000 dân năm 1986 xuống còn 29,8/100.000 dân năm 2010, sau chiến dịch tiêm vắc xin sởi cho trẻ từ 1-5 tuổi trên toàn quốc cuối năm 2010 tỷ lệ mắc sởi tiếp tục giảm trong các năm 2010-2012. Theo Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương có thống kê báo cáo hàng năm về tỉ lệ trẻ tiêm phòng sởi ít nhất 1 mũi,năm 2013 tỉ lệ trung bình đạt: 85% [10]. Năm 2013 cả nước đã ghi nhận 1.048 trường hợp mắc sởi. Kết quả giám sát sởi 2013 của ngành y tế tại các tỉnh, thành phố cho thấy: Lứa tuổi mắc bệnh: chủ yếu ở trẻ dưới 10 tuổi (75,9%), đặc 6
Thực trạng phòng chống dịch bệnh sởi tại Trường MN Tây Bắc huyện Củ Chi SVTH: ĐINH THỊ HƯƠNG-TRẦN THỊ THANH THỦY biệt là trẻ nhỏ dưới 5 tuổi chiếm trên 60%, Hà Nội trẻ dưới 5 tuổi chiếm 86,7% tổng số trẻ mắc bệnh; Hầu hết các trường hợp mắc bệnh là do chưa được tiêm vắc xin sởi hoặc chưa nhận được đủ số mũi tiêm: Các tỉnh, thành phố có trên 30% số ca mắc chưa được tiêm vắc xin, riêng Hà Nội và TP. Hồ Chí Minh có trên 89% số mắc chưa được tiêm vắc xin sởi [10]. Cuối năm 2013, đầu năm 2014 dịch sởi bùng phát và xảy ra tại 63/63 tỉnh, thành phố, tính đến ngày 09/10/2014 ghi nhận 35.725 trường hợp sốt phát ban nghi sởi, trong đó 5.809 trường hợp mắc sởi xác định, 147 trường hợp tử vong có liên quan đến bệnh sởi. Đối tượng mắc bệnh chủ yếu chưa được tiêm vắc xin sởi hoặc tiêm vắc xin chưa đủ mũi, đặc biệt tại những nơi có tỷ lệ tiêm chủng vắc xin sởi đạt thấp trong những năm trước đây và những vùng có biến động dân cư cao. Sau khi thực hiện tiêm chiến dịch tiêm vét cho trẻ từ 9 tháng đến 2 tuổi và tiêm chống dịch cho trẻ từ 2-10 tuổi ở các tỉnh, thành phố có nguy cơ mắc sởi cao, về cơ bản dịch sởi đã được khống chế, chỉ còn các trường hợp mắc bệnh rải rác[16]. Tuy vậy theo báo cáo của cục Y Tế dự phòng từ đầu năm 2019 đến nay bệnh sởi có xu hướng gia tăng, cả nước có hơn 27.000.000 người sốt phát ban nghi sởi, trong đó có 4.864 người mắc sởi dương tính và 1 người chết. Điều đáng lo ngại là số ca sốt phát ban nghi sởi và dương tính với bệnh sởi ghi nhận tại tất cả 63 tình, thành phố.Các địa phương ghi nhận số ca mắc cao là TPHCM, Hà Nội, Đồng Nai, Bình Dương . Chỉ tính trong dịp nghỉ Tết Nguyên đán vừa qua (từ 2/2-10/2), cả nước ghi nhận 664 trường hợp sốt phát ban nghi sởi rải rác tại các tỉnh, thành phố, chủ yếu ở khu vực miền Bắc và miền Nam, không có trường hợp tử vong.Tính tới tháng 12/2019 TPHCM có số ca sởi tăng 21%, cụ thể tổng số ca sởi nội trú và ngoại trú tính từ thang 11/2019 đến tháng 12/2019 là 169 ca tăng 21% so với tháng trước. Tính từ đầu năm đến ngày 15/12/2019 TPHCM có 6.673 ca sởi tăng 5.459 so với năm 2018.[12] 1.3. Vai trò của nhà trường trong việc chăm sóc sức khỏe, phòng bệnh cho trẻ em,[2],[3],[15] Theo Điểu 9 và Điều 10 tại Thông Tư Liên Tịch số 13/2016/TTLT-BYT-BGDĐT ngày 12 tháng 05 năm 2016 Quy định về công tác y tế trường học. Vai trò của nhà trường trong việc chăm sóc sức khỏe, phòng bệnh cho trẻ như sau: 7
Thực trạng phòng chống dịch bệnh sởi tại Trường MN Tây Bắc huyện Củ Chi SVTH: ĐINH THỊ HƯƠNG-TRẦN THỊ THANH THỦY - Thực hiện kiểm tra sức khỏe vào đầu năm học để đánh giá tình trạng dinh dưỡng và sức khỏe: đo chiều cao, cân nặng đối với trẻ dưới 36 tháng tuổi; đo chiều cao, cân nặng, huyết áp, nhịp tim, thị lực đối với học sinh từ 36 tháng tuổi trở lên. - Phối hợp với các cơ sở y tế có đủ điều kiện để tổ chức khám, điều trị theo các chuyên khoa cho học sinh. - Tư vấn cho học sinh, giáo viên, cha mẹ hoặc người giám hộ của học sinh về các vấn đề liên quan đến bệnh tật, phát triển thể chất và tinh thần của học sinh; hướng dẫn cho học sinh biết tự chăm sóc sức khỏe; trường hợp trong trường học có học sinh khuyết tật thì tư vấn, hỗ trợ cho học sinh khuyết tật hoà nhập. - Hướng dẫn tổ chức bữa ăn học đường bảo đảm dinh dưỡng hợp lý, đa dạng thực phẩm, phù hợp với đối tượng và lứa tuổi đối với các trường có học sinh nội trú, bán trú. - Phối hợp với cơ sở y tế địa phương trong việc tổ chức các chiến dịch tiêm chủng, uống vắc xin phòng bệnh cho học sinh. - Thường xuyên kiểm tra, giám sát các điều kiện học tập, vệ sinh trường lớp, an toàn thực phẩm, cung cấp nước uống, xà phòng rửa tay. Chủ động triển khai các biện pháp và chế độ vệ sinh phòng, chống dịch theo quy định tại Thông tư số 46/2010/TT-BYT và các hướng dẫn khác của cơ quan y tế. - Tổ chức truyền thông, giáo dục sức khỏe cho học sinh và cha mẹ hoặc người giám hộ về các biện pháp phòng chống dịch, bệnh truyền nhiễm; phòng chống ngộ độc thực phẩm; dinh dưỡng hợp lý; hoạt động thể lực; phòng chống tác hại của thuốc lá; phòng chống tác hại của rượu, bia; phòng chống bệnh, tật học đường; chăm sóc răng miệng; phòng chống các bệnh về mắt; phòng chống tai nạn thương tích và các chiến dịch truyền thông, giáo dục khác liên quan đến công tác y tế trường học do Bộ Y tế, Bộ Giáo dục và Đào tạo phát động. - Lồng ghép các nội dung giáo dục sức khỏe, phòng chống bệnh tật trong các giờ giảng. Để tăng cường việc chăm sóc sức khỏe và phòng, chống dịch bệnh cho trẻ mầm non UBNN huyện đã đưa ra: Kế hoạch 13103/UBND-YT ngày 18 tháng 10 năm 2018 về việc tăng cường công tác truyền thông phòng dịch tay chân miệng, sởi, sốt xuất huyết trên địa bàn huyện Củ Chi như sau: - Thiết lập BCĐ phòng chống dịch bệnh trong trường học - Tham gia các lớp tập huấn về công tác phòng chống bệnh Sởi do ngành y tế tổ chức 8
Thực trạng phòng chống dịch bệnh sởi tại Trường MN Tây Bắc huyện Củ Chi SVTH: ĐINH THỊ HƯƠNG-TRẦN THỊ THANH THỦY - Xây dựng kế hoạch và triển khai thực hiện kế hoạch phòng chống bệnh Sởi trong trường học. - Phối hợp với giáo viên thường xuyên theo dõi tình hình ốm đau của trẻ để có hướng giải quyết nhanh chóng và an toàn cho trẻ. - Thường xuyên tổ chức kiểm tra công tác bảo đảm VSATTP ở bếp ăn và vệ sinh môi trường, lớp học ở mỗi lớp. - Tham mưu, phối hợp với Trạm y tế về công tác phòng chống dịch bệnh - Thu thập và xây dựng các bài tuyên truyền phòng chống dịch bệnh - Phòng tránh các bệnh thường gặp và theo dõi tiêm chủng cho trẻ - Tuyên truyền phổ biến kiến thức khoa học nuôi dạy trẻ cho cha mẹ trẻ và cộng đồng;Thực hiện phòng bệnh cho trẻ trong nhà trường - Tăng cường kiểm soát bệnh truyền nhiễm trong trường học nhằm đảm bảo sức khỏe cho trẻ - Tổ chức sàng lọc phát hiện trẻ có biểu hiện bệnh hoặc nghi ngời mắc bệnh để cách ly trẻ ngay. 1.4. Một số kiến thức cơ bản về bệnh sởi [4] 1.4.1. Thế nào là bệnh Sởi Bệnh sởi là bệnh truyền nhiễm gây dịch lây qua đường hô hấp do virus sởi gây nên. Bệnh chủ yếu gặp ở trẻ em từ 2-6 tuổi, hay xảy ra vào mùa đông xuân, có thể xuất hiện ở người lớn do chưa được tiêm phòng hoặc đã tiêm phòng nhưng chưa được tiêm đầy đủ. - Bệnh có biểu hiện đặc trưng là sốt, viêm long đường hô hấp, viêm kết mạc và phát ban, có thể dẫn đến nhiều biến chứng như viêm phổi, viêm não, viêm tai giữa, viêm loét giác mạc, tiêu chảy có thể gây tử vong. 1.4.2. Trẻ lứa tuổi nào dễ mắc bệnh sởi - Trẻ từ 2-6 tuổi dễ mắc bệnh sởi 9
Thực trạng phòng chống dịch bệnh sởi tại Trường MN Tây Bắc huyện Củ Chi SVTH: ĐINH THỊ HƯƠNG-TRẦN THỊ THANH THỦY 1.4.3. Nguyên nhân gây bệnh 1.4.3.1. Nguyên nhân: - Do siêu vi trùng gây nên, còn gọi là siêu vi sởi thuộc nhóm RNA Paramyxovirus genus, Morbillivirus chỉ gây biểu hiện phát ban ở người và khỉ 1.4.3.2. Đường lây: - Bệnh chủ yếu lây qua đường hô hấp do các chất tiết ở họng trẻ chưa virus sởi bắn ra ngoài không khí khi trẻ nói chuyện, hắt hơi, ho - Người bị nhiễm virut sởi có thể lây cho người khác khoảng 9-10 ngày sau khi tiếp xúc, đôi khi có thể sớm hơn khoảng 7 ngày và kéo dài đến 5 ngày sau khi phát ban. Đây là thời gian cần chú ý để cách ly trẻ bị bệnh để tránh lây lan cho các trẻ khác. - Virus sởi có tính đề kháng cao, chúng không bị tiêu diệt ở nhiệt độ 560C trong 30 phút trong nhiều ngày và 220C trong 1 tuần. Virus sởi chỉ bị tiêu diệt bởi tia cực tím (UV), Formalin 1/4.000 trong 4 ngày ở nhiệt độ 370C, PH acide và chất khử khuẩn. 1.4.4. Triệu chứng và biến chứng của bệnh[4] 1.4.4.1. Triệu chứng của bệnh • Thời kì ủ bệnh - Từ 7-21 ngày, trung bình là 10-12 ngày.Trong thời kì này thường không có triệu chứng lâm sàng rõ rệt, nếu có chỉ sốt nhẹ. • Thời kì khởi phát - Kéo dài 4-5 ngày và là thời kì lây nhất trong các bệnh sốt phát ban. Người bệnh sốt cao, viêm long đường hô hấp trên và viêm kết mạc, đôi khi có viêm thanh quản cấp, có thể thấy hạt Koplik là các hạt nhỏ có kích thước 0,5-1 mm màu trắng/xám có quầng ban đỏ nổi gồ lên trên bề mặt niêm mạc má (phía trong miệng, ngang răng hàm trên).Các biểu hiện chính: 10
Thực trạng phòng chống dịch bệnh sởi tại Trường MN Tây Bắc huyện Củ Chi SVTH: ĐINH THỊ HƯƠNG-TRẦN THỊ THANH THỦY ➢ Sốt: Thường thay đổi, có thể sốt nhẹ (38 – 38 0C) hoặc sốt cao (39 – 400C) kèm theo trẻ mệt mỏi, quấy khóc, biếng ăn, ít ngủ. ➢ Viêm long: Là triệu chứng phổ biến nhất trung thành nhất, gần như không bao giờ thiếu trong bệnh sởi .Viêm long có thể xảy ra sớm vào những giờ phút đầu tiên của bệnh sởi. + Viêm long ở mắt: Gây chảy nước mắt, sợ ánh sáng, nhiều ghèn, kết mạc mắt đỏ, giác mạc và mí mắt sưng vù( dấu hiệu Brownlee). + Viêm long ở niêm mạc hô hấp: Gây sổ mũi, hắt hơi, ho có đàm, khàn giọng và khó thở. + Viêm long đường tiêu hóa: Gây tiêu chảy, phân lỏng, số lượng ít ➢ Khám họng: Niêm mạc họng đỏ, có dấu hiệu Koplik(+) xuất hiện trong niêm mạc má ngang với răng hàm, có những chấm trắng 1mm giống như hạt cát trên niêm mạc má màu đỏ xung huyết và biến mất nhanh trong vòng 12-18 giờ sau khi xuất hiện. Hình ảnh thời kì khởi phát của bệnh sởi • Thời kì toàn phát - Kéo dài 2-5 ngày. Thường sau khi sốt cao 3-4 ngày người bệnh bắt đầu phát ban, ban hồng dát sẩn, khi căng da thì ban biến mất, xuất hiện từ sau tai, sau gáy, trán, 11
Thực trạng phòng chống dịch bệnh sởi tại Trường MN Tây Bắc huyện Củ Chi SVTH: ĐINH THỊ HƯƠNG-TRẦN THỊ THANH THỦY mặt, cổ dần lan đến thân mình và tứ chi, cả ở lòng bàn tay và gan bàn chân. Khi ban mọc hết toàn thân thì thân nhiệt giảm dần. - Phát ban đặc dấu hiệu ngoài da: Từ đầu tới chân, từ trên xuống dưới. - Phát ban xuất hiện đầu tiên sau tai, lan dần ra hai bên má, mặt, cổ, ngực, bụng và ở chi trên sau 24 giờ lan ra sau lưng, hông và chi dưới. - Trong vòng 2-3 ngày ban lan toàn thân, ban thường có màu hồng nhạt, ấn vào biến mất, ban có khuynh hướng kết dính lại, nhưng lúc nào cũng có một khoảng da lành không bị tổn thương xen kẽ với các vùng phát ban. Sốt giảm hoặc hết, nếu sốt thì cần theo dõi biến chứng. Hình ảnh thời kì toàn phát của bệnh sởi • Thời kì phục hồi - Sau thời gian phát ban toàn thân, ban nhạt màu dần rồi sang màu xám, bong vảy phấn sẫm màu, để lại vết thâm vằn da hổ và biến mất theo thứ tự như khi xuất hiện những vết này nhạt dần khoảng 7-10 ngày hết. Nếu không xuất hiện biến chứng thì bệnh tự khỏi. Có thể có ho kéo dài 1-2 tuần sau khi hết ban. - Thể không điển hình:Biểu hiện lâm sàng có thể sốt nhẹ thoáng qua, viêm long nhẹ và phát ban ít, toàn trạng tốt. Thể này dễ bị bỏ qua, dẫn đến lây lan bệnh mà không 12
Thực trạng phòng chống dịch bệnh sởi tại Trường MN Tây Bắc huyện Củ Chi SVTH: ĐINH THỊ HƯƠNG-TRẦN THỊ THANH THỦY biết. Người bệnh cũng có thể sốt cao liên tục, phát ban không điển hình, phù nề tứ chi, đau mỏi toàn thân, thường có viêm phổi nặng kèm theo. - Trẻ ăn uống khá hơn, tổng trạng phục hồi lại dần dần. - Thông thường ho là dấu hiệu biến mất sau cùng - Sởi có miễn dịch bền vững gần như là suốt đời. 1.4.4.2: Biến chứng của bệnh: - Viêm phổi: Đây là biến chứng thường gặp nhất - Viêm tai giữa: Biến chứng có thể xảy ra ở thời kì phát ban hay phục hồi - Viêm thanh quản - Viêm não – viêm màng não: Đây là biến chứng hiếm gặp nhưng trầm trọng do tỉ lệ tử vong cao 10% và gây di chứng thần kinh. - Một số biến chứng khác như: + Mắt: Gây viêm màng tiếp hợp, thiếu vitamin A gây mù mắt + Miệng: Cam tẩu mã là một tình trạng nhiễm trùng răng miệng và hoại tử các tổ chức môi, miệng,niêm mạc má. + Viêm ruột kéo dài dẫn đến tình trạng tiêu chảy liên tục + Suy dinh dưỡng: Do chế độ ăn kiêng cữ 1.4.5: Điều trị[4] Hiện nay bệnh sởi chưa có thuốc điều trị đặc hiệu, điều trị chỉ nhằm giải quyết các triệu chứng bất lợi của bệnh, để giúp bệnh nhi tự phục hồi lại. • Nguyên tắc điều trị: - Không có điều trị đặc hiệu, chủ yếu là điều trị hỗ trợ - Người bệnh mắc sởi cần được cách ly. 13
Thực trạng phòng chống dịch bệnh sởi tại Trường MN Tây Bắc huyện Củ Chi SVTH: ĐINH THỊ HƯƠNG-TRẦN THỊ THANH THỦY - Phát hiện và điều trị sớm biến chứng. - Không sử dụng corticoid khi chưa loại trừ sởi 1.4.5.1: Dinh dưỡng và vệ sinh - Không kiêng cữ, cho trẻ sử dụng các loại thực phẩm nhiều chất dinh dưỡng và dễ tiêu hóa - Dùng thêm vitamin A để tránh loét giác mạc, mù mắt. - Vệ sinh răng miệng, da, mắt sạch sẽ cho trẻ, dùng thêm thuốc nhỏ mắt cho trẻ 1.4.5.2: Điệu trị biến chứng - Hạ nhiệt: + Áp dụng các biện pháp hạ nhiệt vật lý như lau nước ấm, chườm mát. + Dùng thuốc hạ sốt paracetamol khi sốt cao. + Bồi phụ nước, điện giải qua đường uống. Chỉ truyền dịch duy trì khi người bệnh nôn nhiều, có nguy cơ mất nước và rối loạn điện giải. - Giảm ho theo chỉ định của thầy thuốc: + Tránh dùng Corticoide dễ gây ban xuất huyết + Dùng kháng sinh theo chỉ định của bác sĩ - Bổ sung vitamin A: + Trẻ dưới 6 tháng: uống 50.000 đơn vị/ngày x 2 ngày liên tiếp. + Trẻ 6 - 12 tháng: uống 100.000 đơn vị/ngày x 2 ngày liên tiếp. + Trẻ trên 12 tháng và người lớn: uống 200.000 đơn vị/ngày x 2 ngày liên tiếp. Trường hợp có biểu hiện thiếu vitamin A: lặp lại liều trên sau 4 - 6 tuần - Điều trị các biến chứng: + Nên đưa trẻ đi khám và làm theo chỉ dẫn của bác sĩ 14
Thực trạng phòng chống dịch bệnh sởi tại Trường MN Tây Bắc huyện Củ Chi SVTH: ĐINH THỊ HƯƠNG-TRẦN THỊ THANH THỦY 1.4.5.3. Các biện pháp phòng bệnh • Phòng bệnh chủ động bằng vắc xin. - Thực hiện tiêm chủng 2 mũi vắc xin cho trẻ em trong độ tuổi tiêm chủng theo quy định của dự án tiêm chủng mở rộng quốc gia (mũi đầu tiên bắt buộc tiêm lúc 9 tháng tuổi) - Tiêm vắc xin phòng sởi cho các đối tượng khác theo hướng dẫn của cơ quan chuyên môn. • Cách ly người bệnh và vệ sinh cá nhân Người bệnh sởi phải được cách ly tại nhà hoặc tại cơ sở điều trị theo nguyên tắc cách ly đối với bệnh lây truyền qua đường hô hấp. + Sử dụng khẩu trang cho người bệnh, người chăm sóc, tiếp xúc gần và nhân viên y tế. + Thời gian cách ly từ lúc nghi mắc sởi cho đến ít nhất 4 ngày sau khi bắt đầu phát ban. + Tăng cường vệ sinh cá nhân, sát trùng mũi họng, giữ ấm cơ thể, nâng cao thể trạng để tăng sức đề kháng. 1.5. Các biện pháp phòng chống bệnh sởi cho trẻ trong các trường MN 1.5.1. Dinh dưỡng hợp lý cho trẻ - Cho trẻ ăn đầy đủ các chất dinh dưỡng nhất là các thực phẩm giàu protid, viatamin A và carotene. - Tuyên truyền cho phụ huynh một số kiến thức khoa học về chăm sóc nuôi dưỡng trẻ: Nuôi con bằng sữa mẹ, tiêm chủng đầy đủ để phòng bệnh cho trẻ 1.5.2. Tăng cường công tác chăm sóc sức khỏe cho trẻ - Khám sức khỏe định kì cho trẻ 2l/năm, theo dõi tiêm chủng cho trẻ theo lịch tiêm chủng mở rộng của Bộ Y Tế: 15
Thực trạng phòng chống dịch bệnh sởi tại Trường MN Tây Bắc huyện Củ Chi SVTH: ĐINH THỊ HƯƠNG-TRẦN THỊ THANH THỦY Hình ảnh: Lịch tiêm chủng mở rộng cho trẻ - Phát hiện sớm và cách ly trẻ bệnh. - Phòng tránh các bệnh thường gặp và theo dõi tiêm chủng cho trẻ - Đảm bảo vệ sinh trường lớp: Thông thoáng phòng học, diệt muỗi, lăng quăng, vệ sinh đồ dùng đồ chơi bằng các chất tẩy rửa như JAVEN,CLORAMIN B • Cách pha chất tẩy rửa: JAVEN VÀ CLORAMIN B như sau: Pha nồng độ Clo CLORAMIN B 25% JAVEN 5% hoạt tính (Loại 1 gói/20g) Loại chai 1/lít KHI KHÔNG CÓ VỆ SINH HÀNG NGÀY: pha VỆ SINH HÀNG CA BỆNH ½ muỗng cà phê bột chloramin NGÀY: theo hướng B trong 1 lít nước dẫn pha khử trùng trên 16
Thực trạng phòng chống dịch bệnh sởi tại Trường MN Tây Bắc huyện Củ Chi SVTH: ĐINH THỊ HƯƠNG-TRẦN THỊ THANH THỦY KHỬ TRÙNG MỖI TUẦN 1 nhãn chai, để lau chùi nền LẦN: pha 1 muỗng cà phê bột nhà, các bề mặt hàng ngày chloramin B trong 1 lít KHỬ TRÙNG MỖI nước (gấp đôi lượng chloramin TUẦN 1 LẦN: pha gấp trong vệ sinh hàng ngày) đôi lượng javel trong vệ sinh hàng ngày trong cùng một lượng nước KHI CÓ CA BỆNH KHỬ TRÙNG MỖI NGÀY: KHỬ TRÙNG MỖI pha 5 muỗng cà phê cloramin B NGÀY: pha gấp 10 lần trong 1 lít nước lượng javel theo hướng dẫn pha trên nhãn chai với cùng một lượng nước, để ngâm rửa đồ chơi, lau chùi các Hướng dẫn sử dụng bột cloramin b 25% và nước javel 5% khử khuẩn bề mặt các đồ dùng, đồ chơi, vật dụng và môi trường: Khử khuẩn đồ chơi và vật dụng: + Rửa sạch đồ chơi trước khi ngâm dung dịch khử khuẩn + Ngâm dung dịch khử khuẩn 10-20p + Rửa lại bằng nước sạch sau đó phơi hoặc sấy khô Lau chùi bề mặt: + Chuẩn bị 2 xô.1 xô chứa dung dịch khử trùng, 1 xô chứa nước để xả khăn bẩn. Sử dụng tối thiểu là 2 khăn lau: B1: Làm sạch bề mặt B2: Nhúng khăn ướt đẫm trong dung dịch khử khuẩn B3: Lau các bề mặt B4: Xả sạch khi khăn bẩn hoặc khô 17
Thực trạng phòng chống dịch bệnh sởi tại Trường MN Tây Bắc huyện Củ Chi SVTH: ĐINH THỊ HƯƠNG-TRẦN THỊ THANH THỦY B5: Nhúng khăn lại vào dung dịch khử trùng và lau tiếp B6: Lau lại bằng nước sạch hoặc sấy khô bề mặt. - Đảm bảo vệ sinh thân thể cho trẻ - Phối hợp với giáo viên thường xuyên theo dõi tình hình sức khỏe của trẻ để phát hiện sớm và cách ly trẻ kịp thời. - Thường xuyên tổ chức kiểm tra công tác bảo đảm VSATTP ở bếp ăn và vệ sinh môi trường, lớp học ở mỗi lớp. - Lên kế hoạch và triển khai thực hiện kế hoạch phòng chống bệnh sởi trong trường học. 1.5.3. Tăng cường tuyên truyền phòng chống bệnh sởi cho trẻ • Đối với GVMN: - Tham gia các lớp tập huấn về công tác phòng chống bệnh sởi do ngành y tế tổ chức - Thu thập và xây dựng các bài tuyên truyền phòng chống dịch bệnh sởi cho phụ huynh và giáo viên - Tuyên truyền phổ biến kiến thức khoa học về phòng chống dịch bệnh sởi cho cha mẹ trẻ và cộng đồng. • Đối với PHHS: - Theo dõi sức khỏe của trẻ, phối hợp với giáo viên và nhà trường trong việc chăm sóc sức khỏe cho trẻ - Tìm hiểu các biện pháp phòng, chống bệnh sởi và cho trẻ đi tiêm phòng sởi theo lịch tiêm chủng mở rộng của Bộ Y Tế. • Các hình thức tuyên truyền: - Qua bảng hoạt động của trường và bảng tin lớp - Qua các phương tiện thông tin đại chúng: Loa phát thanh - Qua zalo trường, lớp, qua các cuộc họp phụ huynh 18
Thực trạng phòng chống dịch bệnh sởi tại Trường MN Tây Bắc huyện Củ Chi SVTH: ĐINH THỊ HƯƠNG-TRẦN THỊ THANH THỦY - Qua các buổi tư vấn của bác sỹ hoặc qua các hình thức khác CHƯƠNG II: THỰC TRẠNG CÔNG TÁC PHÒNG CHỐNG BỆNH SỞI CHO TRẺ Ở TRƯỜNG MN TÂY BẮC 2.1. Vài nét điều tra Đầu năm 2019 tôi được phân công về công tác tại Trường MN Tây Bắc huyện Củ Chi, trường tọa lạc trong khu công nghiệp Tây Bắc với diện tích 3000m2 có 9 lớp học, 30 CB-CNV và 300 trẻ từ 17 tháng tuổi đến 6 tuổi, mỗi lớp trung bình khoảng 33 cháu. Thuận lợi: - Trường có khuôn viên rộng rãi thoáng mát, hệ thống nước sạch đầy đủ, CSVC khang trang, có phòng y tế sạch sẽ, tủ thuốc được trang bị đầy đủ, nhân viên y tế tốt nghiệp trung cấp y rất nhiệt tình và có ba năm kinh nghiệm làm việc trong trường mầm non - BGH nhà trường quan tâm giúp đỡ - Nhà trường phối hợp tốt với chính quyền địa phương và các trung tâm y tế trên địa bàn về chăm sóc sức khỏe và phòng chống dịch bệnh cho trẻ Khó khăn: - Đa số trẻ là con em công nhân trong khu công nghiệp - Đa số phụ huynh là dân tỉnh vì thế hiểu biết của phụ huynh về bệnh sởi còn hạn chế - Đa số trẻ trong trường chưa được tiêm chủng vắcxin sởi - Đa số phụ huynh ở trọ tập thể điều kiện sống còn thấp 2.2. Khái quát về điều tra thực trạng 2.2.1. Mục đích và nhiệm vụ 2.2.1.1. Mục đích: - Trên cơ sở thực trạng đề xuất một số ý kiến nhằm tăng cường hiệu quả công tác phòng chống bệnh sởi cho trẻ trong các trường mầm non. 2.2.1.2. Nhiệm vụ: 19
Thực trạng phòng chống dịch bệnh sởi tại Trường MN Tây Bắc huyện Củ Chi SVTH: ĐINH THỊ HƯƠNG-TRẦN THỊ THANH THỦY - Tìm hiểu kế hoạch phòng, chống dịch bệnh sởi cho trẻ tại trường mầm non Tây Bắc - Tìm hiểu kiến thức, kĩ năng của giáo viên và phụ huynh học sinh Trường Mầm Non Tây Bắc - Tìm hiểu chế độ dinh dưỡng cho trẻ trong trường mầm non - Tìm hiểu thực trạng vệ sinh môi trường, vệ sinh cá nhân cho trẻ trong trường mầm non - Tìm hiểu công tác tuyên truyền của nhà trường về phòng chống dịch bệnh sởi cho trẻ. - Tìm hiểu các biện pháp phòng chống bệnh sởi trên địa bàn huyện Củ Chi. 2.2.3. Các phương pháp nghiên cứu: Bảng 1: Các phương pháp nghiên cứu STT Phương pháp Số liệu/ đối chứng 1 Phỏng vấn 3 BGH, 20GV 2 Điều tra bằng phiếu Anket 20 GV, 60 PHHS 3 Quan sát 10 giờ 4 Thống kê toán học Thống kê số liệu 20GV, 60PHHS 5 Lấy ý kiến chuyên gia 2 bác sĩ 2.2.4. Khách thể nghiên cứu: - 3 BGH,2 cấp dưỡng,2 bác sĩ, 20 giáo viên, 60 phụ huynh học sinh 2.3.Kết quả thực trạng: 2.3.1. Kế hoạch phòng, chống dịch bệnh sởi cho trẻ tại Trường Mầm Non Tây Bắc.[2] Qua phỏng vấn BGH chúng tôi được biết Trường Mầm Non Tây Bắc có kế hoạch chỉ đạo phòng, chống bệnh sởi như sau: • Kiểm tra, giám sát phát hiện sớm ca bệnh 20
Thực trạng phòng chống dịch bệnh sởi tại Trường MN Tây Bắc huyện Củ Chi SVTH: ĐINH THỊ HƯƠNG-TRẦN THỊ THANH THỦY - Các lớp chủ động quan sát trẻ có biểu hiện sốt, ho, nổi ban đỏ nghi trẻ bị bệnh cho trẻ nghỉ học. Khi có ca nhiễm bệnh phải thực hiện vệ sinh khử khuẩn theo quy trình, phải cho trẻ nghỉ học và phối hợp với phụ huynh thực hiện cách ly trẻ tại nhà tránh để lây lan sang trẻ khác. Theo dõi và cập nhật thường xuyên tỉ lệ tiêm chủng của trẻ. • Công tác vệ sinh khử khuẩn - Phun khử khuẩn trường lớp bằng các dung dịch CLORAMIN B 1 tháng/lần, diệt muỗi và lăng quăng. Khi có ca nhiễm bệnh phải thực hiện các biện pháp vệ sinh khử khuẩn hàng ngày bằng nước dung dịch CLORAMIN B 25% hoặc nước JAVEN 5%. Kiểm tra, giám sát khâu vệ sinh khử khuẩn đồ dùng, đồ chơi và môi trường, lớp học thường xuyên • Công tác tuyên truyền - Tổ chức tuyên truyền phòng chống dịch bệnh sởi qua các cuộc họp phụ huynh, qua bảng hoạt động và bảng tin của trường và các lớp.Tuyên truyền cho phụ huynh qua các buổi tư vấn của bác sỹ, qua zalo trường, lớp. Tuyên truyền qua các giờ đón trả trẻ nhằm nâng cao hiểu biết của phụ huynh về bệnh sởi. 2.3.2.Tìm hiểu kiến thức,kĩ năng của giáo viên và phụ huynh học sinh Trường Mầm Non Tây Bắc 2.3.2.1. Trình độ văn hóa/chuyên môn của phụ huynh học sinh và giáo viên Trường Mầm Non Tây Bắc 21
Thực trạng phòng chống dịch bệnh sởi tại Trường MN Tây Bắc huyện Củ Chi SVTH: ĐINH THỊ HƯƠNG-TRẦN THỊ THANH THỦY Bảng 2.1: Trình độ văn hóa của phụ huynh học sinh Trường MN Tây Bắc Trình độ văn hóa N=60 Tỉ lệ % Đại học 5 8,3 Cao đẳng 10 16,7 Trung cấp 5 8,3 12/12 10 16,7 Trình độ khác(9/12) 30 50 Tổng 60 100 Bảng 2.2: Trình độ chuyên môn của giáo viên Trường Mầm Non Tây Bắc Trình độ chuyên môn N=20 Tỉ lệ % Đại học 15 75 Cao đẳng 5 25 Trung cấp 0 0 Trình độ khác 0 0 Tổng 20 100 Nhận xét: Tỉ lệ phụ huynh học sinh có trình độ Đại học và Trung Cấp là 8,3%, trình độ Cao Đẳng và 12/12 là 16,7%,tỉ lệ phụ huynh học sinh có trình độ khác chiếm tỉ lệ cao 50%. - Số giáo viên có trình độ Đại Học chiếm 75%,trình độ Cao Đẳng chiếm 25%, số giáo viên có trình độ trung cấp và trình độ khác chiếm 0%. Qua 2 bảng trên ta thấy được đa số phụ huynh của trường có trình độ văn hóa từ 12/12 chiếm 16,7%,tỉ lệ % số phụ huynh có trình độ khác chiếm 50% so với tổng số phụ huynh đã khảo sát.Tỉ lệ % số giáo viên có trình độ đại học trở lên chiếm tỉ lệ cao 75% so với tổng số giáo viên đã khảo sát. 22
Thực trạng phòng chống dịch bệnh sởi tại Trường MN Tây Bắc huyện Củ Chi SVTH: ĐINH THỊ HƯƠNG-TRẦN THỊ THANH THỦY 2.3.2.2.Tiền sử tiêm phòng sởi của trẻ trường Mầm Non Tây Bắc Bảng 3: Thực trạng tiêm phòng sởi của trẻ trường Mầm Non Tây bắc STT Trẻ được tiêm phòng sởi N=60(phhs) Tỉ lệ % 1 Tiêm đủ 2 mũi 9 15 2 Tiêm 1 mũi 12 20 3 Chưa tiêm mũi nào 21 35 4 Không nhớ 18 30 Nhận xét: Qua (bảng 3) ta thấy: Số trẻ được tiểm 1 mũi vắcxin sởi chiếm 20%, số trẻ được tiêm đủ 2 mũi vắcxin sởi chiếm 15%,số trẻ chưa được tiêm vacxin ngừa bệnh sởi chiếm 35%, số trẻ không nhớ đã được tiêm vắcxin sởi chưa chiếm 30% Từ kết quả của bảng 2 và biểu đồ 1 ta thấy được số trẻ chưa được tiêm vắc xin ngừa bệnh sởi còn cao chiếm 35%, tỉ lệ số trẻ không nhớ đã được tiêm vắc xin sởi chiếm tới 30% so với tổng số trẻ được nghiên cứu, qua kết quả này cho thấy nếu dịch bệnh sởi bùng phát thì tỉ lệ trẻ có khả năng mắc bệnh cao. 2.3.2.3. Những dấu hiệu nhận biết trẻ bị mắc bệnh sởi Bảng 4: Thực trang kiến thức về bệnh sởi của PHHS và GV Trường Mầm Non Tây Bắc STT Dấu hiệu nhận biết N= 60(phhs) Tỉ lệ % N= 20(GV) Tỉ lệ % bệnh sởi 1 Ban mọc toàn thân 51 85 18 90 2 Ban mọc sau tai 9 15 4 20 3 Viêm kết mạc 12 20 3 15 4 Sốt 54 90 17 85 5 Ho,sổ mũi 9 15 4 20 6 Không biết 9 15 2 10 23
Thực trạng phòng chống dịch bệnh sởi tại Trường MN Tây Bắc huyện Củ Chi SVTH: ĐINH THỊ HƯƠNG-TRẦN THỊ THANH THỦY Nhận xét: Tỉ lệ % dấu hiệu nhận biết trẻ bị mắc bệnh sởi qua khảo sát 60PHHS như sau: Ban mọc toàn thân chiếm 85%, sốt 90%, ho, sổ mũi 15%, ban mọc sau tai 15%, ngoài ra còn một số triệu chứng khác như viêm kết mạc 20%. Tỉ lệ phụ huynh không biết về những dấu hiệu của bệnh sởi chiếm 15%. Tỉ lệ % dấu hiệu nhận biết trẻ bị mắc bệnh sởi qua khảo sát 20 giáo viên như sau: Ban mọc toàn thân 90%, sốt chiếm 85% , ho, sổ mũi chiếm 20%, ban mọc sau tai 20%, viêm kết mạc 15%, tỉ lệ không biết các dấu hiệu 10%. Từ kết quả của (Bảng 4) cho thấy đa số phụ huynh và giáo viên đều nhận biết được các dấu hiệu của bệnh sởi như: Ban mọc toàn thân, sốt, ho, sổ mũi và một số biểu hiện khác như ban mọc sau tai và viêm kết mạc.Tuy nhiên vẫn còn một số phụ huynh và giáo viên vẫn chưa có kiến thức cũng như nhận biết được các dấu hiểu của bệnh sởi chiếm 15%(PHHS), 10%(GV) điều này chứng tỏ vẫn còn 15% phụ huynh học sinh không nhận biết được trẻ bị bệnh sởi và 10% giáo viên không nhận biết được trẻ bị sởi. 2.3.2.4. Sự hiểu biết của phụ huynh và giáo viên về đường lây truyền của bệnh sởi. Bảng 5: Thực trạng kiến thức của PHHS và GV Trường MN Tây Bắc về đường lây truyền của bệnh sởi STT Đường lây của bệnh N=60(phhs) Tỉ lệ % N=20(GV) Tỉ lệ % sởi 1 Tiếp xúc với người 54 90 19 95 bệnh sởi 2 Hô hấp 57 95 20 100 3 Tiêu hóa 15 25 6 30 4 Không biết 0 0 0 0 Nhận xét: Từ kết quả điều tra tại (Bảng 5) 60PHHS và 20GV Trường MN Tây Bắc đa số phụ huynh và giáo viên đều biết bệnh sởi lây khi tiếp xúc với người bệnh chiếm 90-95%, lây qua đường hô hấp chiếm 95-100%, lây qua đường tiêu hóa 25-30%. 24
Thực trạng phòng chống dịch bệnh sởi tại Trường MN Tây Bắc huyện Củ Chi SVTH: ĐINH THỊ HƯƠNG-TRẦN THỊ THANH THỦY Đa số PHHS và GV đều biết đường lây truyền của bệnh sởi như: Lây Khi tiếp xúc với người bệnh, lây qua đường hô hấp, tiêu hóa. 2.3.2.5. Sự hiểu biết của phụ huynh và giáo viên về các biện pháp phòng bệnh sởi Bảng 6: Thực trạng kiến thức của PHHS và GV Trường MN Tây Bắc về các biện pháp phòng bệnh sởi cho trẻ STT Các biện pháp N=60(phhs) Tỉ lệ % N=20(GV) Tỉ lệ % phòng bệnh sởi 1 Cách ly với người 57 95 20 100 bệnh 2 Tiêm phòng sởi 54 90 20 100 3 Vệ sinh môi 51 85 18 90 trường, vệ sinh cá nhân 4 Không biết 0 0 0 0 Nhận xét: Có 95 % phụ huynh chọn thực hiện cách ly người bệnh sởi, 90% chọn tiêm phòng, 85% chọn vệ sinh cá nhân, môi trường. Có 100% giáo viên đồng ý biện pháp cách ly người bệnh sởi và tiêm phòng cho trẻ, 90% đồng ý biện pháp vệ sinh cá nhân, vệ sinh môi trường. Không có phụ huynh và giáo viên không biết các biện pháp phòng bệnh sởi cho trẻ. Đa số phụ huynh và giáo viên đều biết các biện pháp phòng bệnh sởi như: Cách ly người bệnh sởi, tiêm phòng, vệ sinh cá nhân và vệ sinh môi trường, tuy nhiên vẫn còn một số ít phụ huynh còn chưa nắm được các biện pháp phòng ngừa bệnh sởi. 25
Thực trạng phòng chống dịch bệnh sởi tại Trường MN Tây Bắc huyện Củ Chi SVTH: ĐINH THỊ HƯƠNG-TRẦN THỊ THANH THỦY 2.3.3. Chế độ dinh dưỡng cho trẻ trong trường Mầm Non Bảng 7: Thực trạng chế độ dinh dưỡng phòng bệnh sởi cho trẻ tại Trường MN Tây Bắc Chế độ dinh dưỡng của trẻ N= Tỉ lệ % 3BGH,20GV BGH GV BGH GV Ăn đủ 2 bữa chính và 1 bữa phụ 3 5 100 25 Ăn các loại đồ ăn nhiều chất dinh dưỡng,bổ sung 2 10 66,7 50 thực phẩm chứa nhiều vitamin A, protein Xây dựng khẩu phần ăn của trẻ dựa vào tháp dinh 3 20 100 100 dưỡng,phù hợp với độ tuổi Cho trẻ uống các loại nước trái cây. 3 20 100 100 Đáp án khác 0 0 0 0 Nhận xét: Đa số giáo viên và ban giám hiệu đều chọn: Xây dựng khẩu phần ăn của trẻ dựa vào tháp dinh dưỡng, phù hợp với độ tuổi, cho trẻ uống các loại nước trái cây chiếm tỉ lệ 100% để phòng bệnh sởi cho trẻ. Ngoài ra 100% BGH chọn phương án phải cho trẻ ăn đủ 2 bữa chính và 1 bữa phụ, còn giáo viên là 25%. Có 66,7% BGH chọn phướng án cho trẻ: Ăn các loại đồ ăn nhiều chất dinh dưỡng và bổ sung thực phẩm chứa nhiều vitamin A, protein còn giáo viên là 50% chọn phương án này. 2.3.4. Thực trạng vệ sinh môi trường, vệ sinh cá nhân cho trẻ trong Trường Mầm Non Qua quá trình nghiên cứu và quan sát giờ vệ sinh đã thu được kết quả sau: 26
Thực trạng phòng chống dịch bệnh sởi tại Trường MN Tây Bắc huyện Củ Chi SVTH: ĐINH THỊ HƯƠNG-TRẦN THỊ THANH THỦY Bảng 8.1: Thực trạng công tác vệ sinh môi trường phòng bệnh sởi cho trẻ tại Trường MN Tây Bắc. Giờ vệ sinh môi trường N=10 giờ Tỉ lệ % Phun khử khuẩn trường, lớp theo định kì 1Tháng/L bằng 10 100 dung dịch CLORAMIN B 25% Vệ sinh lớp học bằng nước Javen 5% hàng ngày 6 60 Đồ dùng của trẻ được hấp 3 lần/ngày 7 70 Đồ chơi của trẻ được vệ sinh, khử khuẩn và phơi nắng 9 90 1tuần/1ần Nhận xét: Qua quá trình quan sát công tác vệ sinh phòng bệnh tại trường MN Tây Bắc thì nhà trường chủ yếu chọn các biện pháp như: Phun khử khuẩn trường, lớp theo định kì 1Tháng/L bằng dung dịch CLORAMIN B 25% chiếm tỉ lệ 100%, vệ sinh lớp học bằng nước Javen 5% hàng ngày, đồ dùng của trẻ được hấp 3 lần/ngày chiếm tỉ lệ từ 60 – 70% , đồ chơi của trẻ được vệ sinh, khử khuẩn và phơi nắng 1tuần/1ần đạt tỉ lệ 90% Từ kết quả trên ta thấy nhà trường thực hiện tốt công tác vệ sinh khử khuẩn trường lớp định kì đạt tỉ lệ 100%, đa số các lớp thực hiện vệ sinh, khử khuẩn đồ chơi của trẻ một tuần/1 đạt 90%.Tuy nhiên vẫn còn một số lớp chưa thực hiện vệ sinh lớp học hàng ngày bằng nước JAVEN 5% và đồ dùng của trẻ cũng chưa đảm bảo hấp đủ 3 lần/ ngày điều này cho thấy khả năng lây bệnh từ đồ dùng, đồ chơi cho trẻ còn khá cao. Bảng 8.2: Thực trạng vệ sinh cá nhân cho trẻ tại Trường Mầm Non Tây Bắc Giờ vệ sinh cá nhân N= 10 giờ Tỉ lệ % Thay quần áo cho trẻ 2 lần/ngày 6 60 Rửa tay bằng xà phòng theo 6 bước 10 100 Lau mặt theo các bước 8 80 Đồ dùng của trẻ đảm bảo vệ sinh 9 90 Nhận xét: Qua kết quả dự giờ vệ sinh của các lớp tôi đã tổng hợp và thu được kết quả như sau: Có 100% giáo viên cho trẻ thực hiện đúng quy trình rửa tay bằng xà phòng 27
Thực trạng phòng chống dịch bệnh sởi tại Trường MN Tây Bắc huyện Củ Chi SVTH: ĐINH THỊ HƯƠNG-TRẦN THỊ THANH THỦY theo 6 bước và 80% lau mặt theo các bước. 90% đồ dùng của trẻ đảm bảo vệ sinh. 60% các lớp cho trẻ thay quần áo 2 lần/ ngày. Từ kết quả trên ta thấy được vẫn còn một số lớp vẫn chưa thực hiện lau mặt cho trẻ, vệ sinh đồ dùng của trẻ và thay quần áo cho trẻ theo đúng quy trình 2.3.5. Công tác tuyên truyền phòng, chống dịch bệnh sởi tại Trường MN Tây Bắc Bảng 9: Các hình thức tuyên truyền phòng,chống dịch bệnh sởi tại Trường MN Tây Bắc. STT Hình thức tuyên N=3(BGH) Tỉ lệ % N=20(GV) Tỉ lệ % truyền 1 Qua bảng tin 3 100 20 100 trường, lớp 2 Qua gourp zalo 3 100 20 100 trường, lớp 3 Các cuộc họp phụ 3 100 15 75 huynh 4 Mời bác sĩ tư vấn 1 33 10 50 5 Các phương tiện 2 67 10 50 khác Nhận xét: 100% BGH và GV chọn cách tuyên truyền các biện pháp phòng chống dịch bệnh sởi bằng các hình thức sau: Qua bảng tin, qua zalo. Có 100% BGH chọn cách tuyên truyền qua các cuộc họp phụ huynh và có 75% GV chọn cách này, 33% BGH chọn tuyên truyền bằng cách mời bác sĩ tư vấn và 50% GV chọn cách này ,có 67% BGH chọn cách tuyên truyền bằng các phương tiện khác và có 50% GV chọn cách này. Đa số giáo viên và BGH đều biết cách tuyên truyền cho phụ huynh trẻ về kiến thức,kĩ năng phòng, chống dịch bệnh sởi bằng các hình thức trực tiếp và gián tiếp. 28
Thực trạng phòng chống dịch bệnh sởi tại Trường MN Tây Bắc huyện Củ Chi SVTH: ĐINH THỊ HƯƠNG-TRẦN THỊ THANH THỦY 2.3.7: Tìm hiểu các biện pháp phòng, chống bệnh sởi trên địa bàn huyện Củ Chi Qua quá trình lấy ý kiến của 2 bác sĩ BVĐKKVCC chúng tôi thu được kết quả sau: - Tổ chức kiểm tra, giám sát việc tuyên truyền công tác phòng, chống dịch bệnh sởi tại các địa phương trên địa bàn huyện. - Phải thu thập các ca bệnh hằng ngày, điều tra dịch tễ và ghi nhận các ca bệnh sởi trong trường học để có biện pháp sử lý kịp thời, không để lây lan dịch bệnh ra cộng đồng. - Tổ chức kiểm tra, giám sát công tác vệ sinh khử khuẩn trường lớp tại các trường học trên địa bàn huyện - Đẩy mạnh công tác tiêm vacxin phòng bệnh sởi cho trẻ theo lịch tiêm chủng quốc gia, vận động các bậc cha mẹ có trẻ dưới 5 tuổi phải cho trẻ đi tiêm đúng lịch. - Tổ chức tập huấn quy trình kiểm soát và sử lý bệnh cho giáo viên, CBCNV nhà trường. 2.4. Kết luận và bàn luận về thực trạng 2.4.1. Kế hoạch phòng, chống bệnh sởi cho trẻ tại Trường Mầm Non Tây Bắc. Để phòng, chống bệnh sởi lây lan thành dịch nhà trường đã chủ động trong công tác phòng bệnh như: Các lớp chủ động quan sát trẻ có biểu hiện sốt, ho, nổi ban đỏ nghi trẻ bị bệnh cho trẻ nghỉ học. Khi có ca nhiễm bệnh phải thực hiện cách ly trẻ tại nhà tránh để lây lan sang trẻ khác. Theo dõi và cập nhật thường xuyên tỉ lệ tiêm chủng của trẻ. Nhà trường luôn thực hiện nghiêm túc công tác vệ sinh như : Phun khử khuẩn trường lớp 1 tháng/lần bằng các dung dịch sát khuẩn. Khi có ca nhiễm bệnh thực hiện các biện pháp vệ sinh khử khuẩn theo quy định. Kiểm tra, giám sát khâu vệ sinh môi trường, lớp học thường xuyên. Luôn chú trọng công tác tuyên truyền kiến thức về bệnh sởi cho phụ huynh trong trường như: Tổ chức tuyên truyền qua bảng hoạt động của trường và các lớp. Tuyên truyền cho phụ huynh qua zalo lớp qua các giờ đón trả trẻ, mời bác sĩ về tư vấn nhằm nâng cao hiểu biết của phụ huynh về bệnh sởi. 29
Thực trạng phòng chống dịch bệnh sởi tại Trường MN Tây Bắc huyện Củ Chi SVTH: ĐINH THỊ HƯƠNG-TRẦN THỊ THANH THỦY 2.4.2. Tìm hiểu kiến thức, kĩ năng của giáo viên và phụ huynh học sinh Trường Mầm Non Tây Bắc 2.4.2.1.Trình độ chuyên môn/văn hóa của giáo viên và phụ huynh Trường Mầm Non Tây Bắc. Bệnh sởi là bệnh truyền nhiễm gây dịch lây qua đường hô hấp do virus sởi gây nên. Bệnh chủ yếu gặp ở trẻ em từ 2-6 tuổi là trẻ lứa tuổi mầm non do đó để phòng,chống bệnh sởi cho trẻ đòi hỏi giáo viên và phụ huynh phải có kiến thức,kĩ năng cũng như hiểu biết về bệnh sởi là rất quan trọng. Trong nghiên cứu của chúng tôi trên 60 PHHS và 20 GV tại trường mầm non Tây Bắc và thu được kết quả như sau: Tỉ lệ phụ huynh học sinh có trình độ Đại học và Trung Cấp là 8,3%, trình độ Cao Đẳng và 12/12 là 16,7%,tỉ lệ phụ huynh học sinh có trình độ khác chiếm tỉ lệ cao 50% (Bảng 2.1). Qua đó cho thấy trình độ văn hóa của phụ huynh còn thấp chiếm 50% số với tổng số phụ huynh đã khảo sát dẫn đến kiến thức cũng như sự hiểu biết của phụ huynh về bệnh sởi còn hạn chế. Số giáo viên có trình độ Đại Học chiếm 75%,trình độ Cao Đẳng chiếm 25%, số giáo viên có trình độ trung cấp và trình độ khác chiếm 0%( Bảng 2.2). Qua nghiên cứu của chúng tôi đa số giáo viên trong trường có trình độ chuyên môn cao chiếm 75% so với tổng số giáo viên đã khảo sát chứng tỏ rằng kiến thức cũng như hiểu biết của giáo viên về bệnh sởi cao. 2.4.2.2: Tiền sử tiêm phòng sởi của trẻ trường MN Tây Bắc Trong nghiên cứu của chúng tôi: Số trẻ được tiểm 1 mũi vắcxin sởi chiếm 20%, số trẻ được tiêm đủ 2 mũi vắcxin sởi chiếm 15%,số trẻ chưa được tiêm vắcxin ngừa bệnh sởi chiếm 35%, số trẻ không nhớ đã được tiêm vắcxin sởi chưa chiếm 30%(Bảng 3). Tỉ lệ trẻ được tiêm phòng sởi trong nghiên cứu của chúng tôi là rất thấp, bên cạnh đó tỉ lệ trẻ đến tuổi mà chưa được tiêm phòng sởi cao chiếm 35% và số trẻ không nhớ đã được tiêm vắcxin sởi chiếm 30%, như vậy số trẻ em có khả năng mắc bệnh sởi tương đối cao. Trên thực tế vắcxin tiêm phòng sởi đã được áp dụng gần 50 năm tại Việt Nam, được chứng minh là vắcxin an toàn và hiệu quả, tuy nhiên tỉ lệ trẻ được tiêm phòng 1 mũi sởi 30
Thực trạng phòng chống dịch bệnh sởi tại Trường MN Tây Bắc huyện Củ Chi SVTH: ĐINH THỊ HƯƠNG-TRẦN THỊ THANH THỦY chỉ chiếm 20% và 15% trẻ tiêm đủ 2 mũi lý do là phụ huynh của trẻ đa số là dân tỉnh, trình độ văn hóa còn thấp, chưa có kiến thức cũng như kĩ năng phòng, chống bệnh sởi cho trẻ, đây cũng chính là lí do mà tỉ lệ tiêm đủ 2 mũi vacxin phòng bệnh sởi cho trẻ chỉ chiếm 15%. Chính vì thế cần phải tăng cường công tác tuyên truyền cho các bậc phụ huynh đưa con em mình đi tiêm đúng lịch theo khuyến nghị của Bộ Y Tế đề phòng,tránh bệnh sởi cho trẻ. 2.4.2.3: Những dấu hiệu nhận biết trẻ bị mắc bệnh sởi: Việc phát hiện sớm và điều trị kịp thời đóng vai trò quan trọng để ngăn chặn những biến chứng do sởi gây ra, đồng thời có biện pháp cách ly, ngăn chặn việc lây lan thành dịch bệnh. Theo kết quả nghiên cứu giám sát của viện Vệ sinh dịch tễ Trung Ương năm 2013, tỉ lệ trẻ mắc bệnh sởi trong số các trường hợp có sốt phát ban nghi sởi rất cao trên 70% [2]. Trong nghiên cứu chúng tôi khi tìm hiểu kiến thức của giáo viên và phụ huynh học sinh trong trường về những dấu hiệu để phát hiện bệnh sởi cho thấy: Có 85% - 90% giáo viên và phụ huynh học sinh nghi con bị bệnh sởi khi trẻ có biểu hiện ban mọc toàn thân và sốt, tức là đã sang giai đoạn toàn phát của bệnh, lúc này việc lây nhiễm đã diễn ra. Những dấu hiệu sớm của bệnh như ban mọc sau tai, viêm kết mạc, viêm đường hô hấp trên(ho,sổ mũi) thì được phát hiện với tỉ lệ thấp 15-20%. Ngoài ra còn 10-15% giáo viên và phụ huynh vẫn chưa nhận biết được biểu hiện của bệnh sởi dẫn đến tình trạng trẻ mắc bệnh và lây lan cho những trẻ khác là khá cao.( Bảng 4:) 2.4.2.4. Sự hiểu biết của phụ huynh và giáo viên về đường lây truyền của bệnh sởi. Trong nghiên cứu của chúng tôi (Bảng 5) đa số phụ huynh và giáo viên đều biết bệnh sởi lây khi tiếp xúc với người bệnh chiếm 90-95%, lây qua đường hô hấp chiếm 90- 100%, lây qua đường tiêu hóa 35-40%. Đa số PHHS và GV đều biết đường lây truyền của bệnh sởi như: Lây Khi tiếp xúc với người bệnh, lây qua đường hô hấp, tiêu hóa 2.4.2.5. Sự hiểu biết của phụ huynh và giáo viên về các biện pháp phòng bệnh sởi cho trẻ. 31
Thực trạng phòng chống dịch bệnh sởi tại Trường MN Tây Bắc huyện Củ Chi SVTH: ĐINH THỊ HƯƠNG-TRẦN THỊ THANH THỦY Theo như nghiên cứu tại (Bảng 6) có 95-100 % phụ huynh và giáo viên chọn thực hiện cách ly với người bệnh sởi, 90-100% chọn tiêm phòng, 85-90% chọn vệ sinh cá nhân, môi trường. Theo khuyến cáo cần cho trẻ tiêm phòng sởi đủ 2 mũi giúp trẻ có khả năng bảo vệ trên 95% trước nguy cơ mắc sởi. Đồng thời, khi phát hiện trẻ có các dấu hiệu sốt, ho, chảy nước mũi, phát ban cần sớm cách ly để ngăn chặn sự lây lan của bệnh bởi bệnh sởi là bệnh có tốc độ lan rất nhanh, khoảng 90% số trẻ tiếp xúc với trẻ mắc sởi sẽ bị lây bệnh, những trẻ có nguy cơ mắc sởi cao là những trẻ có thể trạng yếu, trẻ sinh non, không được tiêm phòng vắc xin sởi đầy đủ [1]. 2.4.3. Chế độ dinh dưỡng cho trẻ trong trường Mầm Non Theo khuyến cáo của Bộ y tế, không nên kiêng khem quá mức, việc chăm sóc trẻ mắc sởi cần: thường xuyên rửa tay bằng xà phòng khi chăm sóc trẻ, giữ vệ sinh thân thể, mũi, họng, mắt và răng miệng cho trẻ hàng ngày. Đảm bảo nhà ở và nhà vệ sinh thông thoáng, sạch sẽ, tăng cường dinh dưỡng cho trẻ. Trong nghiên cứu của chúng tôi: Đa số giáo viên và ban giám hiệu đều chọn: Xây dựng khẩu phần ăn của trẻ dựa vào tháp dinh dưỡng, phù hợp với độ tuổi, cho trẻ uống các loại nước trái cây chiếm tỉ lệ 100% để phòng bệnh sởi cho trẻ. Ngoài ra 100% BGH chọn phương án phải cho trẻ ăn đủ 2 bữa chính và 1 bữa phụ, còn giáo viên là 25%. Có 66,7% BGH chọn phướng án cho trẻ: Ăn các loại đồ ăn nhiều chất dinh dưỡng và bổ sung thực phẩm chứa nhiều vitamin A, protein còn giáo viên là 50% chọn phương án này. 2.4.4. Thực trạng vệ sinh môi trường, vệ sinh cá nhân cho trẻ trong Trường Mầm Non Hiện tại, không có điều trị đặc hiệu với bệnh sởi, chủ yếu là điều trị hỗ trợ triệu chứng. Theo khuyến cáo của Bộ y tế để phòng bệnh sởi cho trẻ cần: Thường xuyên rửa tay bằng xà phòng cho trẻ, giữ vệ sinh thân thể, mũi, họng, mắt và răng miệng cho trẻ hàng ngày. Đảm bảo nhà ở và nhà vệ sinh thông thoáng sạch sẽ, đồ dùng đồ chơi phải được vệ sinh thường xuyên. 32
Thực trạng phòng chống dịch bệnh sởi tại Trường MN Tây Bắc huyện Củ Chi SVTH: ĐINH THỊ HƯƠNG-TRẦN THỊ THANH THỦY Qua quá trình quan sát công tác vệ sinh phòng bệnh tại trường MN Tây Bắc chúng tôi thu được kết quả như sau: Phun khử khuẩn trường, lớp theo định kì 1Tháng/L bằng dung dịch CLORAMIN B 25% chiếm tỉ lệ 100%, vệ sinh lớp học bằng nước Javen 5% hàng ngày, đồ dùng của trẻ được hấp 3 lần/ngày chiếm tỉ lệ từ 60 – 70% , đồ chơi của trẻ được vệ sinh, khử khuẩn và phơi nắng 1tuần/1ần đạt tỉ lệ 90% Từ kết quả trên ta thấy nhà trường thực hiện tốt công tác vệ sinh khử khuẩn trường lớp định kì đạt tỉ lệ 100%, đa số các lớp thực hiện vệ sinh, khử khuẩn đồ chơi của trẻ một tuần/1 đạt 90%.Tuy nhiên vẫn còn một số lớp chưa thực hiện vệ sinh lớp học hàng ngày bằng nước JAVEN 5% và đồ dùng của trẻ cũng chưa đảm bảo hấp đủ 3 lần/ ngày điều này cho thấy khả năng lây bệnh từ đồ dùng, đồ chơi cho trẻ còn khá cao.(Bảng 8.1) Qua kết quả dự giờ vệ sinh của các lớp chúng tôi đã tổng hợp và thu được kết quả như sau: Có 100% giáo viên cho trẻ thực hiện đúng quy trình rửa tay bằng xà phòng theo 6 bước và 80%. Lau mặt theo các bước. 90% đồ dùng của trẻ đảm bảo vệ sinh. 60% các lớp cho trẻ thay quần áo 2 lần/ ngày. Từ kết quả trên ta thấy được vẫn còn một số lớp vẫn chưa thực hiện lau mặt cho trẻ, vệ sinh đồ dùng của trẻ và thay quần áo cho trẻ theo đúng quy trình(Bảng 8.2) 2.4.5. Công tác tuyên truyền phòng, chống dịch bệnh sởi tại Trường MN Tây Bắc Để nâng cao nhận thức của phụ huynh về bệnh sởi nhà trường đã chọn các hình thức tuyên truyền: 100% BGH và GV chọn cách tuyên truyền các biện pháp phòng chống dịch bệnh sởi bằng các hình thức sau: Qua bảng tin, qua zalo. Có 100% BGH chọn cách tuyên truyền qua các cuộc họp phụ huynh và có 75% GV chọn cách này, 33% BGH chọn tuyên truyền bằng cách mời bác sĩ tư vấn và 50% GV chọn cách này, có 67% BGH chọn cách tuyên truyền bằng các phương tiện khác và có 50% GV chọn cách này.(Bảng 9) Đa số giáo viên và BGH đều biết cách tuyên truyền cho phụ huynh trẻ về kiến thức, kĩ năng phòng, chống dịch bệnh sởi bằng các hình thức trực tiếp và gián tiếp. 33
Thực trạng phòng chống dịch bệnh sởi tại Trường MN Tây Bắc huyện Củ Chi SVTH: ĐINH THỊ HƯƠNG-TRẦN THỊ THANH THỦY 2.4.6. Các biện pháp phòng, chống bệnh sởi trên địa bàn Huyện Củ Chi Qua cuộc phỏng vấn và lấy ý kiến của 2 bác sĩ tại Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Củ Chi chúng tôi thu được kết quả sau: Theo bác sĩ để phòng, chống bệnh sởi cần: Thứ nhất: Tổ chức kiểm tra, giám sát việc tuyên truyền công tác phòng, chống dịch bệnh sởi tại các địa phương trên địa bàn huyện. Thứ 2: Phải thu thập các ca bệnh hằng ngày, điều tra dịch tễ và ghi nhận các ca bệnh sởi trong trường học để có biện pháp sử lý kịp thời, không để lây lan dịch bệnh ra cộng đồng. Thứ 3: Tổ chức kiểm tra, giám sát công tác vệ sinh khử khuẩn trường lớp tại các trường học trên địa bàn huyện. Thứ 4: Đẩy mạnh công tác tiêm vacxin phòng bệnh sởi cho trẻ theo lịch tiêm chủng quốc gia, vận động các bậc cha mẹ có trẻ dưới 5 tuổi phải cho trẻ đi tiêm đúng lịch. Thứ 5: Tổ chức tập huấn quy trình kiểm soát và sử lý bệnh cho giáo viên, CBCNV nhà trường. PHẦN C. KẾT LUẬN VÀ MỘT SỐ ĐỀ NGHỊ SƯ PHẠM I.Kết Luận Bệnh sởi là bệnh truyền nhiễm cấp tính, lây theo đường hô hấp, do vi rút sởi gây ra. Bệnh có đặc điểm lâm sàng là sốt, viêm long đường hô hấp, rối loạn tiêu hoá, viêm kết mạc mắt, phát ban đặc trong sởi. Sởi là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở trẻ nhỏ do làm suy giảm miễn dịch, gây biến chứng viêm phổi, suy hô hấp cấp nếu như không được tiêm phòng sởi. Bệnh thường gặp ở trẻ từ 2- 6t lứa tuổi nhà trẻ và mẫu giáo. Qua nghiên cứu đề tài: “Thực trạng phòng chống dịch bệnh sởi tại Trường Mầm Non Tây Bắc Huyện Củ Chi” cho thấy. Ưu điểm: + Đa số giáo viên có trình độ Đại Học chiếm 75%,trình độ Cao Đẳng chiếm 25%, + Có 85% - 90% giáo viên và phụ huynh học sinh nhận biết được những biểu hiện của bệnh sởi. + Có 90-100% phụ huynh và giáo viên nhận biết đường lây truyền và các biện pháp phòng, chống bệnh sởi. 34
Thực trạng phòng chống dịch bệnh sởi tại Trường MN Tây Bắc huyện Củ Chi SVTH: ĐINH THỊ HƯƠNG-TRẦN THỊ THANH THỦY + Có 100% ban giám hiệu và giáo viên chọn xây dựng khẩu phần ăn cho trẻ dựa vào tháp dinh dưỡng và uống thêm các loại nước trái cây. + Nhà trường thực hiện tốt công tác vệ sinh khử khuẩn trường lớp định kì 1 tháng/l đạt tỉ lệ 100%, đa số các lớp thực hiện vệ sinh, khử khuẩn đồ chơi của trẻ một tuần/1 đạt 90%. + 100% BGH chọn cách tuyên truyền qua bảng tin, qua zalo, các cuộc họp phụ huynh. 100% giáo viên chọn cách tuyên truyền qua bảng tin, 95% chọn cách tuyên truyền qua zalo. + Các bệnh viện cũng như nhà trường có các biện pháp, kế hoạch phòng chống dịch bệnh sởi cụ thể, tích cực, khẩn trương không để dịch bệnh sảy ra và lây lan trong nhà trường cũng như cộng đồng. Nhược điểm: + Trình độ văn hóa của phụ huynh còn thấp: Có. 12/12 là 16,7%,tỉ lệ phụ huynh học sinh có trình độ khác chiếm tỉ lệ cao 50% đa số phụ huynh là dân tỉnh, ở trọ trong các khu công nghiệp, vệ sinh ăn uống còn hạn chế. + Số trẻ được tiểm 1 mũi vắcxin sởi chiếm 20%, số trẻ được tiêm đủ 2 mũi vắcxin sởi chiếm 15%, số trẻ chưa được tiêm vắcxin ngừa bệnh sởi chiếm 35%, số trẻ không nhớ đã được tiêm vắcxin sởi chưa chiếm 30%. Tỉ lệ trẻ được tiêm phòng vắcxin sởi thấp chính vì thế khả năng trẻ bị mắc sởi rất cao. + Còn 10-15% giáo viên và phụ huynh vẫn chưa nhận biết được biểu hiện của bệnh sởi dẫn đến tình trạng trẻ mắc bệnh và lây lan cho những trẻ khác là khá cao. + Qua khảo sát thực trạng vệ sinh: Vẫn còn một số lớp chưa thực hiện vệ sinh lớp học hàng ngày bằng nước JAVEN 5% và đồ dùng của trẻ cũng chưa đảm bảo hấp đủ 3 lần/. Chỉ có 60% các lớp cho trẻ thay quần áo 2 lần/ ngày điều này cho thấy khả năng lây bệnh từ đồ dùng, đồ chơi cho trẻ còn khá cao 35
Thực trạng phòng chống dịch bệnh sởi tại Trường MN Tây Bắc huyện Củ Chi SVTH: ĐINH THỊ HƯƠNG-TRẦN THỊ THANH THỦY II. Một Số Đề Nghị Sư Phạm. Qua nghiên cứu tìm hiểu đề tài : ‘‘Thực trạng công tác phòng chống bệnh sởi trong trường mầm non tại Trường Mầm Non Tây Bắc, huyện Củ Chi, TPHCM’’ tôi đưa ra một số kiến nghị sau: Về phía nhà trường: - Thường xuyên kiểm tra công tác vệ sinh, khử khuẩn đồ dùng đồ chơi của trẻ. - Đẩy mạnh công tác tuyên truyền cho phụ huynh cũng như giáo viên về kiến thức phòng chống dịch bệnh sởi cho trẻ. - Tổ chức các lớp tập huấn cho giáo viên về cách phòng, chống và sử lý khi có dịch bệnh sởi - Theo dõi tiền sử tiêm chủng của trẻ để vận động phụ huynh tiêm chủng cho trẻ đúng độ tuổi giúp trẻ phòng, chống bệnh Về phía giáo viên: - Tìm hiểu, nghiên cứu các biện páp phòng chống bệnh sởi cho trẻ, có sự chuẩn bị về kiến thức, kĩ năng để sử lý khi có dịch bệnh bùng phát. - Chủ động giữ gìn vệ sinh lớp học, đồ dùng đồ chơi của trẻ thường xuyên và vệ sinh cá nhân trẻ sạch sẽ - Vận động phụ huynh thường xuyên vệ sinh nơi ở, đồ dùng đồ chơi của trẻ bằng nước javen. - Chia sẻ kiến thức, kĩ năng phòng chống dịch bệnh sởi cho phụ huynh 36
Thực trạng phòng chống dịch bệnh sởi tại Trường MN Tây Bắc huyện Củ Chi SVTH: ĐINH THỊ HƯƠNG-TRẦN THỊ THANH THỦY MỤC LỤC PHẦN A.MỞ ĐẦU 1 1.Lý do chọn đề tài: 1 2.Mục đích và nhiệm vụ 3 3. Đối tượng và khách thể nghiên cứu 3 4. Phương pháp nghiên cứu 3 5. Phạm vi và thời gian nghiên cứu 4 PHẦN B: NỘI DUNG 4 CHƯƠNG I: CƠ SỞ LÍ LUẬN CỦA ĐỀ TÀI 4 1.1.Một số khái niệm cơ bản 4 1.2.Tình hình chung về dịch bệnh sởi ở trẻ em 5 1.3.Vai trò của nhà trường trong việc chăm sóc sức khỏe, phòng bệnh cho trẻ em,[2],[3],[15] 7 1.4.Một số kiến thức cơ bản về bệnh sởi [4] 8 1.5.Các biện pháp phòng chống bệnh sởi cho trẻ trong các trường MN 15 CHƯƠNG II: THỰC TRẠNG CÔNG TÁC PHÒNG CHỐNG BỆNH SỞI CHO TRẺ Ở TRƯỜNG MN TÂY BẮC 19 2.1. Vài nét điều tra 19 2.2. Khái quát về điều tra thực trạng 19 2.3.Kết quả thực trạng: 20 2.4. Kết luận và bàn luận về thực trạng 29 PHẦN C. KẾT LUẬN VÀ MỘT SỐ ĐỀ NGHỊ SƯ PHẠM 34 I.Kết Luận 34 II. Một Số Đề Nghị Sư Phạm. 36 37
Thực trạng phòng chống dịch bệnh sởi tại Trường MN Tây Bắc huyện Củ Chi SVTH: ĐINH THỊ HƯƠNG-TRẦN THỊ THANH THỦY PHỤ LỤC CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM TRƯỜNG MẦM NON TÂY BẮC Độc lập – Tự do – Hạnh phúc Củ chi ngày 20 tháng 09 năm 2020 PHIẾU ĐIỀU TRA TRÌNH ĐỘ CHUYÊN MÔN/VĂN HÓA VÀ KIẾN THỨC CỦA GIÁO VIÊN,PHỤ HUYNH HỌC SINH TRƯỜNG MN TÂY BẮC I.THÔNG TIN CÁ NHÂN Họ và tên: Địa chỉ: Nghề nghiệp: . II.NỘI DUNG 1. Trình độ chuyên môn/ văn hóa của anh/chị? A. Cao đẳng C.12/12 E.Trình độ khác(>9/12) B. Đại học D.9/12 2. Trước đây anh/chị có nghe nói đến bệnh sởi chưa? A. Có B.Chưa 3. Theo anh/chị bệnh sởi có nguy hiểm không? A. Có C. không B. Không biết 4. Anh/chị tìm hiểu thông tin về bệnh sởi từ đâu? A. Mạng internet C.Phương tiện thông tin đại chúng B. Từ người nhà D.Y tế huyện 5. Anh/chị có tiêm chủng Vacxin phòng sởi cho con không? A. 1 mũi C. 2 mũi B. Không tiêm D. Không nhớ 6. Anh/chị có cho trẻ bú mẹ không? A. Có B. không 7. Làm thế nào Anh(chị) biết được người bệnh nhiễm sởi? A. Mề đay D.Sốt Ê.Ban mọc toàn thân B. Ban mọc sau tai E.Viêm kết mạc G.Nổi phỏng nước C. Không biết 38
Thực trạng phòng chống dịch bệnh sởi tại Trường MN Tây Bắc huyện Củ Chi SVTH: ĐINH THỊ HƯƠNG-TRẦN THỊ THANH THỦY 8. Theo anh/chị bệnh sởi lây qua đường nào? A. Hô hấp C.Không biết B. Tiếp xúc với người mắc bệnh sởi D.Tiêu hóa 9. Anh/chị làm gì để phòng bệnh sởi cho trẻ? A. Cách ly với người bị bệnh C.Vệ sinh cá nhân,vệ sinh môi trường B. Tiêm phòng D.Không biết 10.Theo anh/chị trẻ bị sởi có cần kiêng gì không? A. Gió C.Không B. Nước 11.Theo anh/chị trẻ bị sởi có cần kiêng ăn gì không? A. Chất tanh C.Không kiêng B. Chất đạm 39
Thực trạng phòng chống dịch bệnh sởi tại Trường MN Tây Bắc huyện Củ Chi SVTH: ĐINH THỊ HƯƠNG-TRẦN THỊ THANH THỦY CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM TRƯỜNG MẦM NON TÂY BẮC Độc lập – Tự do – Hạnh phúc Củ chi ngày 20 tháng 09 năm 2020 BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN CÁC BIỆN PHÁP PHÒNG BỆNH VÀ CÔNG TÁC TUYÊN TRUYỀN PHÒNG, CHỐNG DỊCH BỆNH SỞI TẠI TRƯỜNG MN TÂY BẮC I.THÔNG TIN Họ và tên người được phỏng vấn: Nghề nghiệp: Địa chỉ: . II.NỘI DUNG PHỎNG VẤN 1. Theo anh/chị trẻ lứa tuổi nào dễ mắc bệnh sởi? 2. Anh/chị nên cho trẻ ăn bổ sung khi nào? 3. Anh/chị hay nêu 4 biện pháp phòng bệnh sởi cho trẻ? 4. Theo anh/chị cần phải xây dựng chế độ dinh dưỡng như thế nào để phòng bệnh sởi cho trẻ? 40
Thực trạng phòng chống dịch bệnh sởi tại Trường MN Tây Bắc huyện Củ Chi SVTH: ĐINH THỊ HƯƠNG-TRẦN THỊ THANH THỦY 5. Theo anh/chị bệnh sởi có cần kiêng ăn không? . . 6. Theo anh/chị có cần vệ sinh khử khuẩn lớp học bằng chất tẩy rửa hằng ngày không? 7. Anh/ chị hãy nêu 4 biện pháp vệ sinh môi trường phòng bệnh sởi cho trẻ? 8. Anh/chị tuyên truyền các biện pháp phòng,chống bệnh sởi cho phụ huynh học sinh bằng các hình thức nào? 9. Theo bác sĩ phải làm gì để phòng bệnh sởi cho trẻ? . . . 41
Thực trạng phòng chống dịch bệnh sởi tại Trường MN Tây Bắc huyện Củ Chi SVTH: ĐINH THỊ HƯƠNG-TRẦN THỊ THANH THỦY CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM TRƯỜNG MẦM NON TÂY BẮC Độc lập – Tự do – Hạnh phúc Củ chi ngày 10 tháng 10 năm 2020 BIÊN BẢN QUAN SÁT GIỜ VỆ SINH Họ và tên người quan sát : Trần Thị Thanh Thủy, Đinh Thị Hương Họ và tên giáo viên thực hiện: Nguyễn Thị Anh Thư, Phạm Hồng Trang Trường Mầm Non Tây Bắc .Nhóm trẻ : 4-5 tuổi Ngày quan sát: ngày 10 tháng 10 năm 2020. I.NỘI DUNG QUAN SÁT Thời Nội dung thực Cô A Cô B gian hiện Đón trẻ - Cô thông thoáng lớp học và - Đón trẻ và quản trẻ, lau lớp bằng nước javen,lau trao đổi với phụ kệ tủ đồ chơi huynh Chuẩn bị ăn sáng - Cô xếp đồ dùng của trẻ ra - Trò chuyện với trẻ bàn gọn gàng đồ dùng sạch sẽ. Sau đó đi lấy khăn và Sáng chia ra các đĩa trên bàn và chia đồ ăn cho trẻ Cho trẻ ăn sáng - Cho trẻ vào bàn ăn quản trẻ - Cho trẻ vào bàn ăn và sử lý các tình huống xảy quản trẻ và sử lý các ra tình huống xảy ra - Dọn dẹp bàn ăn,quét và lau - Cho trẻ uống sữa và bàn ăn và phòng ăn sạch sẽ quản trẻ 42
Thực trạng phòng chống dịch bệnh sởi tại Trường MN Tây Bắc huyện Củ Chi SVTH: ĐINH THỊ HƯƠNG-TRẦN THỊ THANH THỦY Vệ sinh lớp - Vệ sinh thông thoáng lớp - quản trẻ và chơi học và lau lớp bằng nước các trò chơi cùng trẻ javen Chuẩn bị đồ dùng - Lấy khăn và chia theo hộp - Cho trẻ xếp thành 2 - Chuẩn bị bàn ăn và đồ hàng vào rửa tay,đa dùng sạch sẽ,gọn gàng số trẻ rửa tay theo - Chia đồ ăn vào tô cho trẻ đúng 6 bước.Sau đó trẻ lấy khăn lau mặt và bỏ khăn bẩn vào Trưa rổ và lại lấy cơm vào bàn ăn Chuẩn bị chỗ ngủ - Cô chuẩn bị giường ngủ - Động viên khuyến cho trẻ gọn gàng, có chừa lối khích trẻ ăn hết suất, đi rộng rãi và nằm trong tầm bao quan trẻ, giúp trẻ bao quát của cô ăn chậm và sử lí các tình huống Thay quần áo - Dọn dẹp phòng ăn, lau bàn - Cho trẻ thay quần ghế và quét rọn lau phòng ăn áo và lấy mền gối vào sạch sẽ giường nằm theo dãy - Giặt khăn của trẻ và phơi bé trai và bé gái khăn sau đó lấy khăn đem đi - Quản trẻ ngủ và sử hấp lí các tình huống Chiều Chuẩn bị bàn ăn - Cô xắp xếp đồ dùng cho trẻ - Cho trẻ cất mền trên bàn,lấy khăn và chia vào gối,giường ngủ và rổ sau đó cô chia đồ ăn cho chải tóc cho trẻ trẻ - Cho trẻ vào bàn ăn - Quét lớp và lau lớp bằng cô quản trẻ ăn nước javen 43
Thực trạng phòng chống dịch bệnh sởi tại Trường MN Tây Bắc huyện Củ Chi SVTH: ĐINH THỊ HƯƠNG-TRẦN THỊ THANH THỦY - Cô dọn dẹp bàn ăn và lau - Cô cho trẻ lau mặt phòng ăn và thay quần áo đa số - Cô ngâm đồ chơi của trẻ trẻ thực hiện đúng bằng nước javen các bước lau mặt - Cho trẻ đi học ngoại khóa và quản trẻ DANH MỤC BẢNG 1. Bảng 1: Các phương pháp nghiên cứu 2. Bảng 2.1: Trình độ văn hóa của phụ huynh học sinh Trường MN Tây Bắc 3. Bảng 2.2: Trình độ chuyên môn của giáo viên Trường Mầm Non Tây Bắc 4. Bảng 3: Thực trạng tiêm phòng sởi của trẻ trường Mầm Non Tây bắc 5. Bảng 4: Thực trang kiến thức về bệnh sởi của PHHS và GV Trường Mầm Non Tây Bắc 6. Bảng 5: Thực trạng kiến thức của PHHS và GV Trường MN Tây Bắc về đường lây truyền của bệnh sởi 7. Bảng 6: Thực trạng kiến thức của PHHS và GV Trường MN Tây Bắc về các biện pháp phòng bệnh sởi cho trẻ 8. Bảng 7: Thực trạng chế độ dinh dưỡng phòng bệnh sởi cho trẻ tại Trường MN Tây Bắc 9. Bảng 8.1: Thực trạng công tác vệ sinh môi trường phòng bệnh sởi cho trẻ tại Trường MN Tây Bắc. 10.Bảng 8.2: Thực trạng vệ sinh cá nhân cho trẻ tại Trường Mầm Non Tây Bắc 11.Bảng 9: Các hình thức tuyên truyền phòng,chống dịch bệnh sởi tại Trường MN Tây Bắc. DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT 1. TPHCM Thành Phố Hồ Chí Minh 2.GV Giáo Viên 44
Thực trạng phòng chống dịch bệnh sởi tại Trường MN Tây Bắc huyện Củ Chi SVTH: ĐINH THỊ HƯƠNG-TRẦN THỊ THANH THỦY 3. CBCNV Cán Bộ Công Nhân Viên 4. PHHS Phụ Huynh Học Sinh 5.MN Mầm Non 45
Thực trạng phòng chống dịch bệnh sởi tại Trường MN Tây Bắc huyện Củ Chi SVTH: ĐINH THỊ HƯƠNG-TRẦN THỊ THANH THỦY 46
Thực trạng phòng chống dịch bệnh sởi tại Trường MN Tây Bắc huyện Củ Chi SVTH: ĐINH THỊ HƯƠNG-TRẦN THỊ THANH THỦY 47
Thực trạng phòng chống dịch bệnh sởi tại Trường MN Tây Bắc huyện Củ Chi SVTH: ĐINH THỊ HƯƠNG-TRẦN THỊ THANH THỦY 48
Thực trạng phòng chống dịch bệnh sởi tại Trường MN Tây Bắc huyện Củ Chi SVTH: ĐINH THỊ HƯƠNG-TRẦN THỊ THANH THỦY UBND HUYỆN CỦ CHI CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM TRƯỜNG MẦM NON TÂY BẮC Độc lập – Tự do – Hạnh phúc Số: 04/KH-MNTB Củ Chi, ngày 05 tháng 01 năm 2019 KẾ HOẠCH Phòng, chống dịch bệnh sởi trong Trường Mầm Non Tây Bắc Căn cứ kế hoạch 2161/KH-UBND về việc tổ chức thực hiện các biện pháp phòng, chống bệnh truyền nhiễm năm 2019 trên địa bàn huyện ngày 25 tháng 12 năm 2018.Căn cứ công văn số 13103/UBND-YT ngày 18 tháng 10 năm 2018 về việc chỉ đạo tăng cường phòng, chống dịch bệnh trên địa bàn huyện. Trường Mầm non Tây Bắc xây dựng kế hoạch phòng chống dịch bệnh sởi trong trường như sau. I . MỤC ĐÍCH YÊU CẦU 1. Mục đích: Nhằm hạn chế được tối đa sự lây lan của dịch bệnh trong nhà trường, tăng cường các biện pháp tích cực, chủ động và phát hiện kịp thời, khống chế được sự lây lan của dịch bệnh đảm bảo được sức khỏe của trẻ trong nhà trường. 2. Yêu cầu: Kế hoạch phòng, chống dịch bệnh sởi được triển khai đến tất cả CB-GV-CNV trong nhà trường. Thực hiện kế hoạch phòng, chống dịch bệnh sởi khẩn trương và nghiêm túc. II. NỘI DUNG THỰC HIỆN 1.Giám sát phát hiện sớm ca bệnh - Chủ động quan sát trẻ có biểu hiện sốt, ho, nổi ban đỏ cho trẻ nghỉ học. Khi có ca nhiễm bệnh phải thực hiện cách ly trẻ tại nhà tránh để lây lan sang trẻ khác 49
Thực trạng phòng chống dịch bệnh sởi tại Trường MN Tây Bắc huyện Củ Chi SVTH: ĐINH THỊ HƯƠNG-TRẦN THỊ THANH THỦY 2. Công tác vệ sinh khử khuẩn - Phun khử khuẩn trường lớp 1 tháng/lần. Khi có ca nhiễm bệnh phải thực hiện các biện pháp vệ sinh khử khuẩn theo quy định. Kiểm tra, giám sát khâu vệ sinh môi trường, lớp học thường xuyên 3.Công tác tuyền truyền - Tổ chức tuyên truyền qua bảng hoạt động của trường và các lớp.Tuyên truyền cho phụ huynh qua zalo lớp qua các giờ đón trả trẻ nhằm nâng cao hiểu biết của phụ huynh về bệnh sởi III. TỔ CHỨC THỰC HIỆN - Các bộ phận y tế, tổ văn phòng, tổ chuyên môn căn cứ kế hoạch triển khai cho các thành viên trong tổ nghiêm túc thực hiện Trên đây là kế hoạch phòng, chống dịch bệnh sởi của trường Mầm non Tây Bắc./. Nơi nhận: HIỆU TRƯỞNG - Trường MN Tây Bắc - YT - Các Tổ CM. - Tổ VP Võ Thị Vững - Lưu VT. 50
Thực trạng phòng chống dịch bệnh sởi tại Trường MN Tây Bắc huyện Củ Chi SVTH: ĐINH THỊ HƯƠNG-TRẦN THỊ THANH THỦY TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. Bộ y tế (2014), hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh sởi, Ban hành kèm theo Quyết định số: 1327/QĐ-BYT ngày 18 tháng 4 năm 2014 của Bộ trưởng Bộ Y tế 2. Kế hoạch 04/KH-MNTB ngày 05 tháng 01 năm 2019 về công tác phòng chống dịch bệnh sởi. 3. Kế hoạch 13103/UBND-YT ngày 18 tháng 10 năm 2018 về việc tăng cường công tác truyền thông phòng dịch tay chân miệng, sởi, sốt xuất huyết trên địa bàn huyện Củ Chi. 4. Giáo trình: Bệnh học và sơ cấp cứu của BSCKI.GVC Phạm Thị Nhuận trang 39- 42. 5. Trang wed: Sở Y Tế TPHCM cập nhật ngày 23/03/2019. 6. Viện Pasteur TPHCM ngày 28/11/2019. 7. Trung Tâm Y Tế Dự Phòng Huyện Củ Chi Ngày 05 Tháng 09 Năm 2020 8. World Health Organization(2009), Weekly epidemiological record, Measles vaccines: WHO position paper, 2009, 84, 349–360 9. World Health Organization(2012), Global measles and rubella strategic plan : 2012-2020, ISBN 978 92 4 150339 6 10. World Health Organization (2014), Country Profile-Measles Elimination Viet Nam, Demographic information, Measles incidence, epidemiologic and virologic characteristic. 11. World Health Organization (2019) Worldwide Measles Cases Climb paper: 1- 22. 12. Trang wed: Sở Y Tế TPHCM cập nhật ngày 25/12/2019. 51
Thực trạng phòng chống dịch bệnh sởi tại Trường MN Tây Bắc huyện Củ Chi SVTH: ĐINH THỊ HƯƠNG-TRẦN THỊ THANH THỦY 13. Công văn số 3679/SYT-NVY, công văn số 5000/SYT-NVY ngày 31 tháng 8 năm 2018 về tăng cường công tác phòng chống bệnh sởi tại các Sở Y Tế. 14. Đặng Thị Thanh Huyền, Nguyễn Văn Cường, Phan Trọng Lân, Phạm Ngọc Đính (2014), Đặc điểm dịch tễ học bệnh sởi tại khu vực miền Bắc giai đoạn 2008 – 2012, Tạp chí y học dự phòng, Tập XXIV, số 8(157) năm 2014. 15. Thông Tư Liên Tịch số 13/2016/TTLT-BYT-BGDĐT ngày 12 tháng 05 năm 2016 Quy định về công tác y tế trường học 16. Kế hoạch Số: 4554/QĐ-BYT của BỘ Y TẾ ngày 03 tháng 11 năm 2014 về Việc Ban Hành “Kế Hoạch Phòng, Chống Dịch Bệnh Sởi Năm 2014 -2015”. 52